Anesthésie et cardiopathie congénitale de l'adulte

Résumé

SFAR, en association avec la SFC, la SFP, le CARO et la SFCTCV, RPP, 2023 (méthode GRADE Grid, 11 recommandations, accord fort 100 %). La mortalité périopératoire en chirurgie non cardiaque est 2 à 7 % chez l'adulte porteur de cardiopathie congénitale (CC) — facteur de risque indépendant, 60 % des complications survenant en postopératoire. Score composite de risque combinant le type de cardiopathie (classification AHA 2018), le statut physiologique A-D (Tableau 3, reproduit intégralement) et le risque chirurgical (Tableau 5, reproduit intégralement) ; prise en charge en centre expert si risque intermédiaire/élevé. Stratégie anesthésique : ALR préférée à l'AG, ALR neuraxiale titrée/continue préférée à la non titrée, monitorage adapté au risque (PVC continue si Fontan). Postopératoire : soins critiques et avis cardiologique spécialisé si risque intermédiaire/élevé. Obstétrique : évaluation précoce en centre expert, ALR titrée préférée, surveillance postpartum en soins critiques si risque intermédiaire/élevé. Annexe : tableau de gestion périopératoire des traitements cardiotropes/anticoagulants (Fiche pratique #1), reproduit intégralement. ⚠ Le Tableau 6 (croisement complet risque composite par lésion cardiaque spécifique) et les fiches pratiques #2-6 (infographies visuelles : pièges du monitorage, principes d'anesthésie, protocoles d'urgence HTAP/Fontan, conduite obstétricale) ne sont pas transcrits intégralement — se référer au texte source. Note : les 2 fichiers proposés par sfar.org pour ce document ont des noms trompeurs (le fichier sans « -annexes » contient en réalité les fiches pratiques visuelles, celui avec « -annexes » contient le texte principal synthétisé ici).