Gestion périopératoire des traitements chroniques — Cardiovasculaire

Résumé

SFAR, « Gestion périopératoire des traitements chroniques et dispositifs médicaux », Recommandations Formalisées d'Experts, Ann Fr Anesth Réanim 28 (2009) 1037-1045. Le référentiel complet fusionne en réalité plusieurs articles distincts publiés entre 2009 et 2011, correspondant aux 4 modules annoncés par son Préambule (Cardiovasculaire ; Douleur chronique/toxicomanie ; Infectieux/immunosuppresseurs ; Neurologique-psychiatrique et/ou endocrinien). Cette fiche couvre UNIQUEMENT le Module 1 — Pathologies cardiovasculaires (le plus transversal à toute anesthésie programmée) : bêtabloquants, inhibiteurs calciques, diurétiques, activateurs des canaux potassiques (nicorandil), inhibiteurs du SRAA (IEC/sartans), dérivés nitrés, statines, antiarythmiques (classes I et III de Vaughan-Williams), et stimulateurs cardiaques/défibrillateurs automatiques implantables (DCI, section pratique non gradée). Les 3 autres modules sont traités dans des fiches séparées. Les traitements antithrombotiques (antiagrégants plaquettaires, AVK) sont explicitement exclus de l'ensemble du référentiel par son comité d'organisation lui-même (déjà couverts par d'autres textes SFAR/HAS distincts, sans risque de chevauchement). Grille ANAES 2004 A/B/C/D — D étant systématiquement renforcé par méthode Delphi en « accord fort » (chip local AF) dans ce module. 15 recommandations gradées (A:0, B:3, C:3, AF:9) + 1 recommandation explicitement non gradée par la source elle-même (antiarythmiques classe I) + 1 section pratique non gradée (stimulateurs cardiaques/DCI, incluant 2 points explicitement signalés par la source comme ne faisant pas l'objet d'un consensus).