Optimisation hémodynamique périopératoire — Pédiatrie

Résumé

SFAR, RPP, mars 2024 (transfusion exclue du champ). Méthode GRADE (analyse bibliographique PRISMA) + cotation GRADE grid — 9 avis d'experts sur 4 champs, TOUS à accord fort, document entièrement non gradé (aucun GRADE 1+/1-/2+/2- imprimé) : Champ 1 — cibles de pression artérielle moyenne peropératoire par tranche d'âge (> 35 mmHg si < 6 mois, > 43 mmHg si 6 mois-2 ans, > [1,5×âge+40] mmHg si 2-10 ans) ; Champ 2 — VES/indices dynamiques (Doppler œsophagien chez le patient à risque élevé/très élevé si échocardiographie indisponible ; absence de recommandation pour la population générale sur le monitorage du VES et les indices dynamiques seuls) ; Champ 3 — indices de perfusion tissulaire (lactatémie utile en cas de bas débit, monitorage cérébral chez le nourrisson < 1 an en chirurgie majeure ; absence de recommandation sur DIVA-CO2/ScvO2) ; Champ 4 — expansion volémique (cristalloïde balancé en 1re intention, albumine 4-5% chez le nouveau-né/nourrisson, vasoconstricteur à dose majorée par rapport à l'adulte si hypotension persistante ; absence de recommandation sur le choix du vasoconstricteur). 4 questions sans réponse, décompte source vérifié exact (aucune incohérence). Complémentaire de la fiche `remplissage_perioperatoire` (RFE SFAR/Adarpef 2012, adulte à haut risque, brève mention pédiatrique règle 4-2-1 uniquement) — ce RPP 2024 est dédié et beaucoup plus détaillé spécifiquement à la pédiatrie.