Réhabilitation améliorée après lobectomie pulmonaire

Résumé

SFAR/SFCTCV, RFE, validée 20/09/2019 (population pédiatrique exclue). Méthode GRADE — 32 recommandations sur 5 champs : (1) parcours patient/information — centre à haut volume, pas d'hospitalisation systématique en réanimation, information de qualité ; (2) prise en charge et préhabilitation préopératoire — dépistage/correction dénutrition, arrêt tabac, réhabilitation préopératoire, désinfection oropharyngée chlorhexidine, prévention ACFA ; (3) anesthésie et analgésie — ventilation protectrice unipulmonaire, apports liquidiens titrés, analgésie locorégionale (bloc paravertébral privilégié), AINS, PCA ; (4) stratégie chirurgicale — thoracoscopie privilégiée, dispositif aérostatique, drain unique retiré rapidement ; (5) réhabilitation postopératoire — pas de VNI/OHD préventive systématique mais en traitement curatif, programme RAC avec mobilisation précoce, kinésithérapie multimodale. 31 recommandations à accord fort + 1 à accord faible (R2.5.2) ; 7 GRADE1+, 18 GRADE2+, 5 GRADE2-, 2 avis d'experts. ⚠ Incohérence disclosed : le résumé en tête de document annonce 2 questions sans réponse, la section « Synthèse des résultats » en annonce 3 — 3 cas trouvés et documentés (prémédication, décolonisation nasale S. aureus, aspiration du drain thoracique), écart non résolu.