Douleur postopératoire — réactualisation 2016
2008 → 2016 · 8 ans d'écart
Version 2008
Douleur postopératoire — adulte & enfant
SFAR · RFE
Méthode : Méthode GRADE
Résumé
Prise en charge de la douleur postopératoire (DPO) chez l'adulte et l'enfant : organisation et évaluation de la qualité, utilisation des morphiniques (titration IV, ACP, spécificités âgées/enfant), antalgiques non morphiniques, agents antihyperalgésiques (kétamine, gabapentine), prévention de la chronicisation (DCPC), infiltration du site opératoire, place de l'ALR (blocs du tronc, blocs périphériques par indication chirurgicale, analgésie périmédullaire), et organisation de l'analgésie en chirurgie ambulatoire. 124 recommandations consensuelles, 8 thèmes.
Résumé seulement : fiche en attente de l'accord de la société auteure.
Version 2016
Douleur postopératoire — réactualisation 2016
SFAR · RFE
Méthode : GRADE® (1+/1-/2+/2- ou avis d'experts) + vote Delphi/GRADE Grid (accord fort/faible)
Résumé
Réactualisation 2016 de la RFE SFAR sur la douleur postopératoire : complète (ne remplace pas) la RFE 2008 sur des questions non traitées ou des recommandations modifiées. Évaluation de la DPO (échelles enfant/patient non communicant, dépistage DCPC/DN4), thérapeutiques médicamenteuses systémique/orale (AINS, oxycodone, lidocaïne IV, dexaméthasone, kétamine, gabapentinoïdes), et anesthésie locale/locorégionale postopératoire (cathéters périnerveux/péridural/infiltration). 17 recommandations formalisées.
Points clés
- Chez l'enfant : autoévaluation (échelle des visages) dès 5 ans, sinon échelle FLACC avant 7 ans [1+].
- Associer un AINS ou un anti-COX2 à la morphine en l'absence de contre-indication [1+].
- Douleur sévère : opiacé fort (morphine ou oxycodone), de préférence par voie orale, quel que soit l'âge [1+].
Chapitres
- 1 — Évaluation de la douleur en périopératoire
- 2 — Thérapeutiques médicamenteuses par voies systémique et orale
- 3 — Anesthésie locale et locorégionale postopératoire
Comparaison des éléments publics des deux fiches (résumé, trois premiers points clés, chapitres). Pour le détail des recommandations et des grades, ouvrez les fiches.