Prise en charge des voies aériennes de l'adulte au bloc opératoire
2002 → 2026 · 24 ans d'écart
Version 2002
Voies aériennes en anesthésie adulte
SFAR · CC
Méthode : Échelle ANAES A-E (niveaux de preuve I à V)
Résumé
Voies aériennes en anesthésie adulte, hors intubation difficile (et hors préhospitalier, urgence, pédiatrie, ventilation à poumons séparés) : critères prédictifs d'intubation et de ventilation au masque difficiles, matériel et alternatives à la sonde, préoxygénation, agents d'induction et monitorage, positionnement et techniques d'intubation, contrôle du tube et du ballonnet, lésions liées à l'intubation, prévention de l'inhalation. Actualisé en 2026 par la RBP sur les voies aériennes de l'adulte au bloc opératoire.
Points clés
- Prédire une intubation difficile : Mallampati > 2, distance thyromentale < 65 mm, ouverture de bouche < 35 mm.
- Prédire une ventilation au masque difficile : âge > 55 ans, IMC > 26 kg/m², édentation, ronflements, barbe.
- Rechercher conjointement les deux types de difficulté, dont l'association est la plus critique.
Chapitres
- Question 1 — Critères prédictifs d'intubation et de ventilation au masque difficilesabsent de la nouvelle version
- Question 2 — Matériel, alternatives à la sonde d'intubation, maintenanceabsent de la nouvelle version
- Question 3 — Pré-oxygénation et contrôle de la perméabilité des voies aériennesabsent de la nouvelle version
- Question 4 — Agents d'induction (IV, halogénés, morphiniques, curares) et monitorageabsent de la nouvelle version
- Question 5 — Positionnement, techniques d'intubation, contrôle du tube et du ballonnetabsent de la nouvelle version
- Question 6 — Lésions liées à l'intubation, prévention de l'inhalation bronchiqueabsent de la nouvelle version
- Comité d'organisation, jury, experts & sourcesabsent de la nouvelle version
Version 2026
Prise en charge des voies aériennes de l'adulte au bloc opératoire
SFAR / CARORL / CARO / FHS · RBP
Méthode : Grille GRADE
Résumé
Voies aériennes de l'adulte au bloc opératoire : sans difficulté prévisible (vidéolaryngoscopie en première intention, dispositifs supraglottiques de 2e génération, oxygénation nasale à haut débit en sédation, capnographie), difficultés prévues ou non (oxygénation apnéique, cricothyroïdotomie en situation « impossible d'intuber, impossible d'oxygéner »), facteurs humains (simulation, maintien des compétences, briefing). Actualise la RFE 2017 sur l'intubation difficile et le consensus de 2002-2003.
Points clés
- Sans critère d'intubation difficile : vidéolaryngoscope en première intention plutôt que laryngoscope direct [1+], avec un curare.
- Sans risque d'estomac plein : préférer les dispositifs supraglottiques de 2e génération à l'intubation quand la chirurgie le permet.
- Oxygénation apnéique en cas de difficulté prévue ; cricothyroïdotomie en situation « impossible d'intuber, impossible d'oxygéner ».
Chapitres
- Champ 1 — Voies aériennes sans difficulté prévisiblenouveau
- Champ 2 — Voies aériennes difficiles (prévue ou non)nouveau
- Champ 3 — Facteurs humains & dimensions organisationnellesnouveau
Comparaison des éléments publics des deux fiches (résumé, trois premiers points clés, chapitres). Pour le détail des recommandations et des grades, ouvrez les fiches.