Agents antiplaquettaires — procédure invasive programmée
2006 → 2018 · 12 years apart
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2006 version
AAP oral & endoprothèses coronaires
SFAR · Information professionnelle
Method : Avis d'un groupe d'experts, sans système GRADE ni vote/pourcentage d'accord formalisé (voir la note méthodologique en tête de la fiche)
Summary
Gestion périopératoire du traitement antiplaquettaire oral (aspirine, clopidogrel) chez le porteur d'une endoprothèse coronaire (stent nu ou pharmacoactif) devant subir un acte invasif : matrice de décision croisant risque de thrombose du stent et risque hémorragique de l'intervention. Document historique de 2006, complété par les propositions GIHP/GFHT/SFAR 2018 sur les antiplaquettaires.
Key points
- Double antiagrégation après stent : au moins 4 à 6 semaines pour un stent nu, au moins 6 à 12 mois pour un stent pharmacoactif.
- L'arrêt des antiplaquettaires est un facteur de risque majeur de thrombose de stent.
- Si une chirurgie est prévue dans les 6 à 12 mois, un stent nu est préférable ; la chirurgie ultérieure doit être évoquée avant toute pose de stent pharmacoactif.
Chapters
- Propositions du groupe d'experts (31 mars 2006)
- Tableau 1 — Matrice de décision périopératoire
2018 version
Agents antiplaquettaires — procédure invasive programmée
GIHP / GFHT / SFAR · RFE
Method : Propositions (vote GIHP/GFHT, n=37 — non GRADE)
Summary
Classification du risque hémorragique de la procédure (faible, intermédiaire, élevé) et du risque thrombotique du patient, délais d'arrêt par molécule (J-3 aspirine, J-5 clopidogrel/ticagrélor, J-7 prasugrel), gestion selon l'indication, bithérapie et stent coronaire, anesthésie locorégionale rachidienne et blocs périphériques, chirurgie de pontage aortocoronaire.
Summary only: awaiting the authoring society's agreement.
Comparison of the public elements of both summaries (summary, first three key points, chapters). For the detailed recommendations and grades, open the summaries.