Agents antiplaquettaires — procédure invasive programmée
2006 → 2018 · 12 ans d'écart
Version 2006
AAP oral & endoprothèses coronaires
SFAR · Information professionnelle
Méthode : Avis d'un groupe d'experts, sans système GRADE ni vote/pourcentage d'accord formalisé (voir la note méthodologique en tête de la fiche)
Résumé
Gestion périopératoire du traitement antiplaquettaire oral (aspirine, clopidogrel) chez le porteur d'une endoprothèse coronaire (stent nu ou pharmacoactif) devant subir un acte invasif : matrice de décision croisant risque de thrombose du stent et risque hémorragique de l'intervention. Document historique de 2006, complété par les propositions GIHP/GFHT/SFAR 2018 sur les antiplaquettaires.
Points clés
- Double antiagrégation après stent : au moins 4 à 6 semaines pour un stent nu, au moins 6 à 12 mois pour un stent pharmacoactif.
- L'arrêt des antiplaquettaires est un facteur de risque majeur de thrombose de stent.
- Si une chirurgie est prévue dans les 6 à 12 mois, un stent nu est préférable ; la chirurgie ultérieure doit être évoquée avant toute pose de stent pharmacoactif.
Chapitres
- Propositions du groupe d'experts (31 mars 2006)
- Tableau 1 — Matrice de décision périopératoire
Version 2018
Agents antiplaquettaires — procédure invasive programmée
GIHP / GFHT / SFAR · RFE
Méthode : Propositions (vote GIHP/GFHT, n=37 — non GRADE)
Résumé
Classification du risque hémorragique de la procédure (faible, intermédiaire, élevé) et du risque thrombotique du patient, délais d'arrêt par molécule (J-3 aspirine, J-5 clopidogrel/ticagrélor, J-7 prasugrel), gestion selon l'indication, bithérapie et stent coronaire, anesthésie locorégionale rachidienne et blocs périphériques, chirurgie de pontage aortocoronaire.
Résumé seulement : fiche en attente de l'accord de la société auteure.
Comparaison des éléments publics des deux fiches (résumé, trois premiers points clés, chapitres). Pour le détail des recommandations et des grades, ouvrez les fiches.