Traumatisme cranio-encéphalique — prise en charge neurochirurgicale

Scope of the guideline

Prise en charge neurochirurgicale des traumatismes cranio-encéphaliques (TC) de l'adulte et de l'enfant nécessitant un geste neurochirurgical à la phase initiale. Comité SFNC, avec SFNCP, SFNCL, ANARLF, SFAR, GFRUP, SFNR, SPILF, SOFMER ; méthode GRADE®, format PICO, 7 champs / 15 questions.

Key points

• Abstention neurochirurgicale précoce chez un TC grave « dépassé » : décision collégiale, idéalement à trois médecins seniors (au moins deux en garde).
• Fragilité (mFI-5 ≥ 2, Clinical Frailty Scale ≥ 4), mydriase bilatérale aréactive ou traitement anticoagulant : facteurs de mauvais pronostic, sans contre-indiquer seuls la craniotomie.
• Le délai de prise en charge ne doit pas être pris en compte isolément dans la décision.

Contents of the full summary

1. Champ 1 — Facteurs de mauvais pronostic (craniotomie en urgence, adulte)
2. Champ 2 — Hématomes extra-duraux
3. Champ 3 — Hématomes sous-duraux aigus
4. Champ 4 — Embarrures et brèches ostéo-durales de la base du crâne
5. Champ 5 — Traumatismes cranio-encéphaliques pénétrants
6. Champ 6 — Désordres hydrauliques post-traumatiques
7. Champ 7 — Particularités pédiatriques
8. Synthèse et messages clés
9. Annexes — GOSE

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