Traumatisme sévère de membre(s)

Scope of the guideline

Prise en charge initiale, pré- et intra-hospitalière, du patient victime d'un traumatisme sévère de membre(s) (TSM). Comité de 21 experts SFAR/SFMU/SOFCOT/SCVE/SSA, méthode GRADE®, format PICO, 11 questions.

Key points

• Tout patient présentant au moins un critère de Vittel est admis en centre de traumatologie grave [1+].
• Contrôler le saignement dès le préhospitalier, par garrot si nécessaire.
• Sans autre lésion grave ni instabilité : ostéosynthèse définitive des os longs dans les 24 premières heures [1+].

Contents of the full summary

1. Figure 1 — Critères de Vittel (un seul critère présent = traumatisé grave)
2. Figure 2 — Classification de Gustilo des fractures ouvertes
3. Question 1 — Orientation vers un centre spécialisé
4. Question 2 — Réduire le saignement en préhospitalier
5. Question 3 — Dépister une lésion vasculaire (imagerie injectée)
6. Question 4 — Moment et modalités de l'ostéosynthèse
7. Tableau 1 — Gradation du risque de complications secondaires
8. Question 5 — Sauvetage de membre ou amputation
9. Question 6 — Prévention du risque septique
10. Question 7 — Prévention de la maladie thromboembolique veineuse
11. Question 8 — Syndrome des loges
12. Question 9 — Rhabdomyolyse aiguë post-traumatique

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