Pertinence des examens en réanimation

Resumen

Pertinence des examens biologiques et de la radiographie thoracique au lit en réanimation : bilans d'entrée et quotidien, biomarqueurs du sepsis (PCT, CRP), troponine postopératoire, peptides natriurétiques, bilan d'hémostase, examens bactériologiques (hémocultures, prélèvements pulmonaires, ECBU, coproculture), radiographie thoracique. Recommandations GRADE sur 8 champs.

Puntos clave

• Discuter les examens biologiques à chaque évaluation clinique pour en limiter le nombre [1+].
• Hémocultures devant tout sepsis, par ponction veineuse, 40 à 60 mL répartis en 4 à 6 flacons [1+].
• Prélèvements pulmonaires seulement en cas de suspicion de pneumonie nosocomiale, sans les répéter si l'évolution est favorable.

Índice del resumen completo

1. Champ 1 — Bilan d'entrée systématique en réanimation ?
2. Champ 2 — Bilan quotidien systématique en réanimation ?
3. Champ 3 — Quels biomarqueurs du sepsis utiliser ?
4. Champ 4 — Troponine en dehors de modifications du segment ST
5. Champ 5 — Place des peptides natriurétiques
6. Champ 6 — Quand prescrire un bilan d'hémostase ?
7. Champ 7 — Examens bactériologiques standards (1/2 : hémocultures)
8. Champ 7 (2/2) — Prélèvements pulmonaires, ECBU, coproculture
9. Champ 8 — Prescrire une radiographie thoracique (RT) au lit ?

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