Stratégie du remplissage vasculaire périopératoire

摘要

RFE SFAR/Adarpef (19 octobre 2012) : titration du remplissage peropératoire guidée sur le volume d'éjection systolique (VES) chez le patient chirurgical à haut risque (Figure 1 — algorithme de titration par bolus de 200±50 mL), remplissage en chirurgie mineure et en obstétrique (péridurale, rachianesthésie pour césarienne, coremplissage/vasoconstricteurs, prééclampsie), et situations particulières (allergies aux colloïdes, HEA et fonction rénale/hémostase, donneurs en mort encéphalique, patient cérébrolésé, pédiatrie règle 4-2-1). 15 recommandations, méthode GRADE.

要点

• Patient chirurgical à haut risque : titrer le remplissage peropératoire sur le volume d'éjection systolique [1+].
• Arrêter le remplissage quand le VES n'augmente plus, et le réévaluer régulièrement [1+].
• Rachianesthésie pour césarienne : coremplissage par cristalloïdes et vasoconstricteur (phényléphrine) [1+].

完整摘要目录

1. Préambule — problématique et rationnel
2. Recommandations 1 à 3 — Titration du remplissage sur le VES
3. Recommandations 4 à 8 — Chirurgie mineure & obstétrique
4. Recommandations 9 à 15 — Situations particulières

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