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2026年10月4日 · 轻微
Ventilation non invasive (insuffisance respiratoire aiguë)
Tableau 2 : IRA hypoxémique de l'immunodéprimé et post-opératoire de chirurgie thoracique et abdominale classés G2+.
2026年10月4日 · 轻微
AAP oral & endoprothèses coronaires
Arrêt complet des antiplaquettaires : la source admet une substitution éventuelle (avis d'experts), sans préférence entre AINS et HBPM.
2026年10月4日 · 重要
Prévention du risque allergique péranesthésique
Unités corrigées : tryptase > 25 µg/L (et non µg/mL) ; colonne « IDR CM » des tableaux 3 et 4 exprimée en µg/mL (et non mg/mL).
2026年10月4日 · 轻微
Tableau des réactions croisées latex-aliments mis en conformité avec la source (papaye : régulièrement ; châtaigne : occasionnellement ; figue, fruits exotiques, sarrasin : rarement).
2026年10月4日 · 轻微
Anesthésie et cardiopathie congénitale de l'adulte
Statut D : « dysfonction ventriculaire sévère », absente de la source, retirée. Mention « arrêt ≥ 12 h si traitement de l'HTA » replacée sur la ligne des inhibiteurs du SRAA.
2026年10月4日 · 轻微
Antibioprophylaxie — recommandations générales
Mention de la version 3.1 du 10/07/2026 de la source (amendement pédiatrique hors du périmètre de la fiche).
2026年10月4日 · 轻微
Anticoagulants & procédure invasive
Grades précisés : arrêt des AOD à J-5 avant procédure à risque très élevé = avis d'experts (R3.4) ; absence de relais héparinique chez le patient en FA sous AOD = 2- (R5.5). « IRC sévère (DFGe 30-49) » corrigé en IRC modérée.
2026年10月4日 · 轻微
Hémorragies et gestes urgents sous dabigatran (antidote idarucizumab)
Dosage du dabigatran : prélèvement avant l'antidote dans tous les cas (sans retarder son administration) ; nouvelle mesure à 12-18 h si la situation l'exige.
2026年10月4日 · 轻微
Les blocs périmédullaires chez l'adulte — Facteurs de risque & complications des APM (Q15/15)
Blood-patch préventif après brèche accidentelle : énoncé limité à l'obstétrique, comme dans la source.
2026年10月4日 · 轻微
Les blocs périmédullaires chez l'adulte — Terrains cardiovasculaire & respiratoire (Q9-10/15)
Ajout de la mise en garde de la source : l'APD thoracique peut déstabiliser une insuffisance cardiaque.
2026年10月4日 · 轻微
Les blocs périphériques des membres chez l'adulte
Formule de la pression d'occlusion artérielle complétée (largeur du garrot × 3) ; grade retiré d'une phrase non gradée ; ajout de l'énoncé de grade B sur les complications neurologiques plus fréquentes après AG qu'après ALR.
2026年10月4日 · 重要
Coronarien opéré en chirurgie non cardiaque
Algorithme (figure 1) remis dans l'ordre de la source : score de Lee d'abord (0-1 en chirurgie vasculaire, 0-2 en non vasculaire : chirurgie sans examen), puis capacité fonctionnelle seulement si le score est élevé. Tableau 2 : mention de risque ajoutée à tort retirée.
2026年10月4日 · 轻微
Corticothérapie : choc septique & SDRA
Recherche systématique d'infection avant corticothérapie : énoncé limité au SDRA, comme dans la source.
2026年10月4日 · 轻微
Curarisation et décurarisation en anesthésie
R8.13 (« ne pas modifier la dose initiale ») : grade corrigé en 1- (formulation négative).
2026年10月4日 · 重要
Prise en charge du patient diabétique en péri opératoire
Échelle du bolus correcteur : ajout de la bande < 3,3 mmol/L (1 ampoule G30 % IV ou 15 g de sucre PO), retirée de la bande > 16,5 mmol/L ; insuline lente limitée à 30 UI à l'initiation ; arbre cétose sous inhibiteur SGLT2 corrigé (conduite selon le pH pour une cétonémie > 1,5 mmol/L).
2026年10月4日 · 轻微
Douleur de l'accouchement — Analgésie périmédullaire
Algorithme d'entretien de l'analgésie : toxicité ou douleur persistante au-delà de 45 min mènent à la repose de l'analgésie, comme dans la source.
2026年10月4日 · 轻微
Douleur postopératoire — adulte & enfant
AINS chez l'enfant asthmatique (recommandation faible) et correction de l'hypovolémie avant AINS (forte) présentés séparément.
2026年10月4日 · 轻微
Douleur postopératoire — réactualisation 2016
Précision ajoutée hors source (toxicité sur les chondrocytes) retirée.
2026年10月4日 · 轻微
Échographie et accès vasculaires
Voie sous-clavière : nombre d'études et de patients précisé pour chaque critère.
2026年10月4日 · 轻微
Assistance circulatoire — AC réfractaire
Figure 1 : TV, TP et FV renvoient vers l'évaluation de la durée de low-flow.
2026年10月4日 · 轻微
Épuration extrarénale en réanimation
2.2.4 : mention « avis d'experts » ajoutée ; 3.4.6 : formulation prescriptive rétablie (« il faut utiliser des débits inférieurs »).
2026年10月4日 · 轻微
Prévention des erreurs médicamenteuses en anesthésie-réanimation (actualisation 2016)
Double lecture et code-barres présentés comme « peut-être efficaces » ; ajout de l'absence de robinets sur les tubulures d'ALR ; déclaration au Guichet Erreurs Médicamenteuses de l'ANSM obligatoire, non facultative.
2026年10月4日 · 轻微
Pertinence des examens en réanimation
R4.1 : seuil du score de Lee repris tel qu'imprimé par la source (RCRI à 1).
2026年10月4日 · 轻微
Gestion périopératoire des traitements chroniques — Cardiovasculaire
Choc électrique externe : position antéropostérieure des électrodes chez le porteur d'un stimulateur ou d'un DCI dont la fonction antiarythmique est déprogrammée.
2026年10月4日 · 轻微
Gestion périopératoire des traitements chroniques — Neuro/psychiatrique & phytothérapie
IMAO ancienne génération : maintien avec discussion pluridisciplinaire (accord fort) séparé du maintien possible si risque de décompensation psychiatrique (grade D).
2026年10月4日 · 轻微
Prise en charge anesthésique en hospitalisation ambulatoire
Éligibilité de l'enfant : inclusion des moins de 3 mois nés à terme et des anciens prématurés de plus de 60 semaines post-conceptionnelles seulement au cas par cas, après accord préalable anesthésiste/opérateur.
2026年10月4日 · 轻微
Hémorragie sous-arachnoïdienne grave
Index bicaudé : la valeur normale augmente avec l'âge (et non diminue).
2026年10月4日 · 轻微
Réduction de l'impact environnemental de l'anesthésie générale
Protoxyde d'azote en bouteille présenté comme une alternative, et non une préférence.
2026年10月4日 · 重要
Infarctus du myocarde à la phase aiguë hors cardiologie
Algorithme : ajout de l'angioplastie primaire en cas de contre-indication à la thrombolyse.
2026年10月4日 · 轻微
Critère de BMR complété : EHPAD médicalisé ou soins de longue durée avec sonde à demeure et/ou gastrostomie.
2026年10月4日 · 轻微
Décisions de LAT en soins critiques
Procédure collégiale obligatoire à la demande de la personne de confiance ou des proches ; cible RASS -4 ou -5 ; sédation profonde et continue en cas d'extubation.
2026年10月4日 · 轻微
Monitorage du traumatisé grave en préhospitalier
Matériel en montagne : formulation de la source (oxymètre « utile », dotation « pouvant être complétée »).
2026年10月4日 · 轻微
Mort encéphalique & prélèvement d'organes
Ajout de la chronologie du prélèvement multi-organes décrite par la source, de l'énoncé sur les hydroxyéthylamidons de dernière génération (cotation 7) et de la cotation 8 de l'énoncé sur l'éthylisme chronique.
2026年10月4日 · 重要
Prévention de la MTEV péri-opératoire
Tableau thromboprophylaxie et fonction rénale : recommandations codées par couleur dans la source désormais écrites en clair ; figure 1 : grades distincts (1+, 2+, avis d'experts, 1+) pour l'anticoagulant, le délai et la durée.
2026年10月4日 · 轻微
Nutrition périopératoire (chirurgie programmée)
Précision : la source n'imprime aucun grade, les grades affichés sont déduits de la formulation.
2026年10月4日 · 重要
Optimisation du traitement par bêta-lactamines en soins critiques
Tableau 1 : les cibles chiffrées sont celles de l'infection non documentée (CMI seuil) ; cible en infection documentée précisée. R4.7.1 : augmentation de dose de 25 à 50 % à fréquence constante.
2026年10月4日 · 轻微
Organisation de l'anesthésie pédiatrique
R4.3.2 complétée : deux professionnels de l'anesthésie pédiatrique (dont un MAR) à l'induction et au réveil en cas de risque respiratoire élevé.
2026年10月4日 · 轻微
Posologie du sulfate de magnésium absente de la source retirée (renvoi au protocole local).
2026年10月4日 · 轻微
Réhabilitation améliorée après chirurgie cardiaque adulte
R2.3 : seuil HbA1c > 8 % ; R2.5 : chlorhexidine biquotidienne débutée 48 h avant, 5-7 jours ; R2.6 : bêtabloquants en première intention.
2026年10月4日 · 轻微
Réhabilitation rapide après chirurgie colorectale programmée
Annexe : classement « principale/secondaire » corrigé selon le tableau de la source (recommandations principales).
2026年10月4日 · 轻微
Réhabilitation améliorée — arthroplastie de hanche/genou
Ajout de la 4e absence de recommandation (analgésie après arthroplastie de hanche).
2026年10月4日 · 轻微
Réduction de l'utilisation des antibiotiques en réanimation
Recommandations précisées selon la source : colonisation BMR (PAVM et bactériémie nosocomiale) ; critères pour un carbapénème ; perfusion allongée sur 3-4 h ; conditions de durée courte des bactériémies sur cathéter.
2026年10月4日 · 轻微
Remplissage vasculaire — choix du soluté
Hydroxyéthylamidons : non recommandés au cours du sepsis, probablement pas recommandés au cours du choc hémorragique.
2026年10月4日 · 轻微
Prise en charge péri-opératoire — Résection hépatique
Figure 2 : péridurale réservée à l'hépatectomie mineure sur foie sain ; figure 3 : le bas grade va directement en SSPI.
2026年10月4日 · 轻微
Mentions ajoutées hors source retirées (préférences et coûts ; centre expert).
2026年10月4日 · 轻微
Sécurisation des procédures à risques en réanimation
Arrêt de la VNI : énoncé non coté dans la source.
2026年10月4日 · 轻微
Sédation procédurale en structure de médecine d'urgence
Midazolam + opiacés : grade corrigé en 1- ; surveillance « notamment pendant les 30 premières minutes ».
2026年10月4日 · 重要
Sepsis — repérage & parcours de soins
Score de Phoenix (annexe 1) mis en conformité avec la source : lactate 5-10,9 mmol/L = 1 point et lactate ≥ 11 mmol/L = 2 points ; Glasgow ≤ 10 = 1 point et pupilles fixes bilatérales = 2 points ; ajout des seuils de PAM donnant 2 points.
2026年10月4日 · 轻微
Prise en charge hémodynamique du sepsis grave
Poursuite du remplissage guidée par des indices dynamiques : grade D indiqué.
2026年10月4日 · 轻微
Tabagisme en période périopératoire
Arrêt périopératoire, quel que soit son délai : augmente l'arrêt définitif ; cigarette électronique : analyse de 3 essais (1246 patients).
2026年10月4日 · 轻微
Traumatisés crâniens : du coma à l'éveil (médecine physique et réadaptation)
TDM d'admission (grade B) et TDM de la 24e heure (avis d'experts) distinguées.
2026年10月4日 · 重要
Thrombopénie induite par l'héparine (TIH)
Figure 1, probabilité intermédiaire : ajout de l'arrêt de l'héparine avec relais non héparinique si le résultat des anticorps demande plus de 3 h, et de l'anticoagulant non héparinique en cas d'anticorps positifs dans l'attente du test fonctionnel.
2026年10月4日 · 轻微
Transfusion de plasma thérapeutique
Décompte des énoncés gradés corrigé (34, dont 7 de grade B).
2026年10月4日 · 轻微
Traumatisme cranio-encéphalique — prise en charge neurochirurgicale
R6.4 : formulation de la source (« il est probablement recommandé »).
2026年10月4日 · 轻微
Traumatisme sévère de membre(s)
Tableau de gradation du risque complété (lésions anatomiques, chirurgie à risque) ; allergie : clindamycine + gentamicine.
2026年10月4日 · 轻微
Traumatisme vertébro-médullaire
Figure 1 : le transport sur matelas coquille suit l'extraction sur plan dur.
2026年10月4日 · 轻微
Urgences obstétricales extrahospitalières
Note sur la posologie du sulprostone reformulée (la source indique bien 100 à 500 µg/h).
2026年10月4日 · 轻微
Urgences obstétricales en médecine d'urgence
R4.1 à R4.3 : recommandations 2020 citées remises en face de la bonne recommandation ; grades d'avis d'experts.