Thrombopénie induite par l'héparine (TIH)

نسخة 2002

Thrombopénie induite par l'héparine (2002)

SFAR / SFC / SRLF · CE

المنهجية : Sans système de grade formel (la source l'indique explicitement)

الملخص

Thrombopénie induite par l'héparine : définitions (type I et II), physiopathologie, circonstances évocatrices et seuils diagnostiques, diagnostic biologique (ELISA, tests d'activation plaquettaire), diagnostic différentiel, prévention et surveillance, traitements de substitution (danaparoïde, lépirudine, désirudine), stratégies par contexte dont la chirurgie cardiaque avec ou sans CEC. Document historique : se référer en priorité aux propositions GIHP/GFHT 2019. La lépirudine n'est plus commercialisée depuis 2012.

النقاط الرئيسية

• La TIH de type II est immune et potentiellement grave, avec des thromboses veineuses ou artérielles.
• Elle survient typiquement 5 à 8 jours après le début de l'héparine, plus tôt en cas d'exposition dans les 3 mois.
• Évoquer le diagnostic devant des plaquettes < 100 G/L ou une baisse de plus de 40 %.

الفصول

• Définitions et physiopathologie
• Circonstances évocatrices du diagnostic (Q1)
• Diagnostic biologique et démarche pratique (Q2 + Q3)
• Diagnostic différentiel, prévention, surveillance (Q4-Q6)
• Traitements de substitution (Q7)
• Thérapeutiques dangereuses (Q8)
• Tableau 1 — Principes généraux de prise en charge
• Autres traitements possibles (Q9)
• Stratégies — milieu médical (Q10)
• Stratégies — chirurgie non cardiaque (Q12)
• Stratégies en chirurgie cardiaque avec/sans CEC (Q11)