Traumatisme thoracique — 48 premières heures

نطاق التوصية

Tout traumatisme thoracique (bénin comme sévère d'emblée), isolé ou associé à d'autres lésions dans le cadre d'un traumatisé sévère. Exclusions explicites de la source : atteintes cardiaques et diaphragmatiques, et prise en charge au-delà des 48 premières heures.

النقاط الرئيسية

• Critères de gravité : plus de 2 fractures de côtes (surtout après 65 ans), détresse respiratoire ou circulatoire, terrain et cinétique.
• Au déchocage : échographie pleuropulmonaire, FAST et radiographie thoracique [1+] ; TDM thoracique injectée si critère de gravité.
• Hypoxémie à l'hôpital : VNI (VSAI-PEP) après TDM et drainage d'un pneumothorax si indiqué ; intubation si pas d'amélioration en 1 heure [1+].

محتويات الملخص الكامل

1. Question 1 — Critères de gravité et orientation
2. Question 2 — Stratégie diagnostique
3. Question 3 — Support ventilatoire
4. Question 4 — Stratégies analgésiques (1/2) : préhospitalier
5. Question 4 — Stratégies analgésiques (2/2) : intrahospitalier
6. Question 5 — Indications et modalités du drainage pleural
7. Question 6 — Chirurgie et radiologie interventionnelle (TT fermé)
8. Question 7 — Spécificités du traumatisme thoracique pénétrant
9. Synthèse et messages clés

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