Prise en charge du patient diabétique en péri opératoire

Resumen

Fiches pratiques pour le patient diabétique opéré : stratégie selon l'HbA1c (objectif glycémique de 5 à 10 mmol/L), arrêt des antidiabétiques selon l'intervention, jeûne et glycémies capillaires, conduite devant une hyperglycémie ≥ 16,5 mmol/L (dont acidocétose euglycémique sous inhibiteur de SGLT2) ou une hypoglycémie, protocoles d'insuline intraveineuse à la seringue électrique et sous-cutanée basal-bolus, relais et reprise des antidiabétiques.

Puntos clave

• Objectif glycémique périopératoire : 5 à 10 mmol/L (0,9 à 1,8 g/L) ; HbA1c récente (moins de 3 mois) en consultation.
• HbA1c entre 6 et 8 % : intervention possible ; < 5 % ou > 9 % : différer ; entre les deux : avis du médecin traitant ou du diabétologue.
• Diabète de type 1 : ne jamais arrêter l'insuline lente, quelle que soit la glycémie.

Índice del resumen completo

1. Généralités — DT1 et DT2
2. Prise en charge pré opératoire (DT1 et DT2)
3. CAT devant une glycémie ≥ 16,5 mmol/L (3 g/L)
4. CAT devant une hypoglycémie à l'hôpital
5. Protocole d'insulinothérapie IVSE
6. Relais insuline IVSE / SC
7. Protocole d'insulinothérapie SC type Basal Bolus
8. Modalités de reprise des traitements antidiabétiques chez le DT2
9. Intervention de courte durée

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