Prise en charge péri-opératoire — Résection hépatique

Resumen

Anesthésie-réanimation pour résection hépatique : dépistage de l'anémie, de la dénutrition et de la fragilité, préhabilitation, scores de risque d'insuffisance hépatique post-hépatectomie, dexaméthasone 8-10 mg, hypovolémie permissive guidée par le volume d'éjection systolique pendant la transsection, ventilation protectrice, analgésie multimodale, admission en soins critiques selon un arbre décisionnel, thromboprophylaxie, réhabilitation améliorée. Hors pédiatrie et transplantation.

Puntos clave

• Rechercher avant l'intervention anémie, troubles de l'hémostase, insuffisance rénale, cholestase, dénutrition et fragilité.
• Identifier les patients à risque d'insuffisance hépatique post-hépatectomie ; pas d'immunonutrition [G1].
• Sur foie sain, analgésie multimodale (paracétamol, AINS, opioïdes) [G1].

Índice del resumen completo

1. Champ 1 — Évaluation et optimisation préopératoire
2. Annexe 1 — Éléments d'un programme de préhabilitation multimodale
3. Annexe 2 — Scores clinico-biologiques (risque d'IHPH)
4. Champ 2 — Optimisation peropératoire (1/2)
5. Champ 2 — Optimisation peropératoire (2/2)
6. Champ 3 — Optimisation postopératoire (1/2)
7. Champ 3 — Optimisation postopératoire (2/2)
8. Figure 3 — Arbre décisionnel d'admission en soins critiques (USCr)
9. Méthode, sources et avertissement

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