Infections intra-abdominales de l'adulte — prise en charge
2015 → 2026 · 11 ans d'écart
Version 2015
Infections intra-abdominales
SFAR / SRLF / SPILF / AFC · RFE
Méthode : GRADE standard (qualité des preuves 1-4, force 1+/1-/2+/2-, vote Delphi)
Résumé
Diagnostic et contrôle de la source (imagerie, chirurgie ou drainage radiologique, relaparotomie), microbiologie et antibiothérapie probabiliste des péritonites communautaires, particularités pédiatriques, infections associées aux soins (dont risque de bactérie multirésistante), 3 algorithmes décisionnels. Hors infections du cirrhotique et infections focalisées isolées. Actualisé en 2026 par la RFE SFAR sur les infections intra-abdominales de l'adulte.
Points clés
- Choc septique ou immunodépression : hémocultures et recherche de levures dans le liquide péritonéal [1+].
- Protocoles probabilistes fondés sur les données locales et nationales de résistance [1+].
- Pas de clindamycine ni de céfoxitine en probabiliste (résistance des bactéroïdes).
Chapitres
- Définition d'une péritonite graveabsent de la nouvelle version
- IIA communautaires — Diagnostic, contrôle de la source (R1-R8)absent de la nouvelle version
- IIA communautaires — Microbiologie et antibiothérapie (R9-R24)absent de la nouvelle version
- Particularités pédiatriques des IIA (R25-R27)absent de la nouvelle version
- IIA associées aux soins — Diagnostic postopératoire (R28-R37)absent de la nouvelle version
- IIA associées aux soins — Antibiothérapie (R38-R44)absent de la nouvelle version
- Algorithmes (Figures 1-3) — retranscrits depuis la page impriméeabsent de la nouvelle version
Version 2026
Infections intra-abdominales de l'adulte — prise en charge
SFAR / FCVD / SFCD / SFED · RFE
Méthode : Grille GRADE
Résumé
Infections intra-abdominales de l'adulte nécessitant un geste interventionnel : contrôle de la source, antibiothérapie probabiliste selon le contexte communautaire ou associé aux soins (facteurs de risque de BLSE et de BMR), orientation en soins critiques, désescalade et durées d'antibiothérapie et d'antifongique, complications évolutives et réintervention. 42 recommandations ; actualise les recommandations de 2015.
Points clés
- Infection communautaire sans sepsis : C3G (céfotaxime ou ceftriaxone) + métronidazole, sans viser les BLSE.
- Choc septique communautaire sans facteur de risque de BLSE : pipéracilline-tazobactam.
- Infection associée aux soins sans facteur de risque de BMR : céfépime + métronidazole [1+] ; carbapénème si au moins 2 critères de BMR (un seul en cas de sepsis).
Chapitres
- Champ 1 — Prise en charge initiale : contrôle de la sourcenouveau
- Champ 1 — Antibiothérapie probabiliste initialenouveau
- Champ 1 — Orientation en soins critiquesnouveau
- Champ 2 — Surveillance clinique & durée de traitementnouveau
- Champ 3 — Complications évolutivesnouveau
Comparaison des éléments publics des deux fiches (résumé, trois premiers points clés, chapitres). Pour le détail des recommandations et des grades, ouvrez les fiches.