Dose calculator

Community-acquired pneumonia, exacerbation of chronic bronchitis, soft tissue infection (cellulitis, erysipelas, wounds), intra-abdominal infection · Adult and child of 40 kg and overIV · IM

750 mg

Toutes les 8 heures. IV directe en 3 à 5 min ou IM profonde (750 mg au plus par site) ; au-delà de 1,5 g, voie IV.

Antibiotic prophylaxis: gastrointestinal, gynaecological (including caesarean section) and orthopaedic surgery · Adult and child of 40 kg and overIV · IM

1 500 mg

À l'induction de l'anesthésie, avec possiblement 2 doses de 750 mg IM à 8 et 16 heures.

Community-acquired pneumonia, complicated urinary tract infection, soft tissue, intra-abdominal infection · Infant over 3 weeks and child under 40 kgIV

30 to 100 mg/kg/24 h

Par jour en IV, en 3 ou 4 prises ; 60 mg/kg/j convient à la plupart des infections.

Acute tonsillitis and pharyngitis, acute bacterial sinusitis · Infant (from 3 months) and child under 40 kgOral

10 mg/kg

2 fois par jour, 250 mg par prise au maximum. Avec des aliments ; seringue doseuse fournie. Durée habituelle 7 jours (5 à 10).

Acute otitis media, cystitis, pyelonephritis (10 to 14 days), uncomplicated skin infection, Lyme disease (14 days) · Infant (from 3 months) and child under 40 kgOral

15 mg/kg

2 fois par jour, 250 mg par prise au maximum. Avec des aliments ; seringue doseuse fournie. Durée habituelle 7 jours (5 à 10).

Tonsillitis, pharyngitis, sinusitis, cystitis, pyelonephritis, uncomplicated skin infection · Adult and child of 40 kg and overOral

250 mg

2 fois par jour. Avec des aliments ; seringue doseuse fournie. Durée habituelle 7 jours (5 à 10).

Febrile neutropenia, hospital-acquired pneumonia, bacterial meningitis, associated bacteraemia · Adult and child of 40 kg or more, normal renal functionIV

2 000 mg

Toutes les 8 heures (administration discontinue).

Bone and joint, skin and soft tissue, complicated intra-abdominal infections; peritonitis on CAPD · Adult and child of 40 kg or more, normal renal functionIV

1 000 to 2 000 mg

Toutes les 8 heures.

Complicated urinary tract infections, otitis, bone, skin and intra-abdominal infections, peritonitis on CAPD · Infant over 2 months and child under 40 kgIV

100 to 150 mg/kg/24 h

Par jour, en 3 doses ; maximum 6 g/jour.

Complicated intra-abdominal or urinary tract infection, hospital-acquired pneumonia (including VAP), associated bacteraemia (adults), Gram-negative infection with limited options · Adult, CrCl > 50 mL/minIV

2 000 mg

Toutes les 8 heures. Perfusion de 2 heures. IIAc 5-14 j ; IVUc 5-10 j ; PN/PAVM 7-14 j.

Complicated intra-abdominal or urinary tract infection, hospital-acquired pneumonia (including VAP), associated bacteraemia (adults), Gram-negative infection with limited options · Child aged 6 months to under 18 years (CrCl > 50 mL/min/1.73 m²)IV

50 mg/kg

Toutes les 8 heures, jusqu'à 2 g. Perfusion de 2 heures.

Complicated intra-abdominal or urinary tract infection, hospital-acquired pneumonia (including VAP), associated bacteraemia (adults), Gram-negative infection with limited options · Infant aged 3 to under 6 monthsIV

40 mg/kg

Toutes les 8 heures. Perfusion de 2 heures.

Severe infections: septicaemia, bacteraemia, pneumonia, complicated urinary tract infections, biliary infections · Adult and child over 40 kg, normal renal functionIV

2 000 mg

2 fois par jour, IV. IV lente de 3 à 5 minutes ou perfusion de 30 minutes ; durée habituelle 7 à 10 jours.

Severe Pseudomonas infections · Adult and child over 40 kg, normal renal functionIV

2 000 mg

3 fois par jour, IV. IV lente de 3 à 5 minutes ou perfusion de 30 minutes ; durée habituelle 7 à 10 jours.

Infections due to susceptible organisms (in combination: no monotherapy in children) · Infant over 2 months and child under 40 kgIV

50 mg/kg

3 fois par jour, IV. IV lente de 3 à 5 minutes ou perfusion de 30 minutes ; durée habituelle 7 à 10 jours.

Colorectal cancer, in combination with 5-fluorouracil (most widely used regimen) · AdultIV

200 mg/m²/24 h

Par jour en IV lente (10 minutes), avant le 5-FU (300 mg/m²/jour), 5 jours de suite toutes les 3 à 4 semaines.

Advanced or metastatic colorectal cancer, in combination with 5-fluorouracil (before 5-FU): bimonthly regimen · AdultIV · IM

100 mg/m²

Perfusion IV de 2 heures, puis 5-FU 400 mg/m² en bolus et 600 mg/m² sur 22 heures ; jours 1 et 2, toutes les 2 semaines.

… weekly or monthly regimen, infusion · AdultIV · IM

100 to 250 mg/m²

Perfusion IV de 2 heures ; hebdomadaire (5-FU 500 mg/m²) ou mensuel 5 jours consécutifs (5-FU 425 ou 370 mg/m²).

Folinate rescue after intermediate- or high-dose methotrexate (example regimen; the methotrexate protocol takes precedence) · Adult, elderly person and childIV · IM

7.5 mg

Première dose 12 à 24 heures (24 heures au plus tard) après le début du méthotrexate, puis même dose toutes les 6 heures pendant 72 heures ; à adapter au taux résiduel de méthotrexate.

Metabolic acidosis: first dose · ChildIV

up to 1 mmol/kg

Perfusion IV lente ; posologie ensuite ajustée individuellement.

Urine alkalinisation (poisoning by weak organic acids, methotrexate, haemolysis): bolus · Haemodynamically stable adult and childIV

1 to 2 mmol/kg

Puis perfusion de 132 mmol de bicarbonate de sodium dans 1 litre de glucose 5 %, à 1,5 à 2 fois le débit d'entretien ; pH urinaire au plus 8,5 ; suivi acido-basique, hydrique et électrolytique.

All indications: maximum infusion rate · Adult and childIV

up to 1.5 mmol/kg/h

Vitesse maximale, à ne pas dépasser (y compris pour l'alcalinisation urinaire).

Hypotension during spinal, epidural or general anaesthesia: IV bolus · AdultIV

50 to 100 µg

Renouvelable jusqu'à l'effet recherché.

… continuous infusion, initial rate · AdultIV

25 to 50 µg/min

Augmenter jusqu'à 100 µg/min ou diminuer pour maintenir la pression artérielle systolique proche de sa valeur de base.

Hypertensive emergency (malignant hypertension, hypertensive encephalopathy, aortic dissection, acute pulmonary oedema, severe pre-eclampsia…): loading dose · Hospitalised adult, with ECG, blood pressure and heart rate monitoringIV

1 mg/kg

IV directe lente en 1 minute ; sans amélioration en 10 minutes, même dose répétable (arrêtée dès l'objectif atteint).

Hypertensive emergency, severe form: maintenance infusion · Hospitalised adultIV

0.1 mg/kg/h

Débit continu, dose d'entretien moyenne (durée d'action 8 à 12 heures) ; relais oral dès la stabilité, 1er comprimé 30 minutes avant l'arrêt.

Sedation in the ICU (RASS 0 to -3), patient already intubated and sedated: initial rate · AdultIV

0.7 µg/kg/h

Perfusion IV continue ; débit initial plus faible envisageable chez le patient fragile. Pas de dose de charge en USI.

Sedation in the ICU: adjustment range · AdultIV

0.2 to 1.4 µg/kg/h

Paliers selon la réponse ; 1,4 µg/kg/h à ne pas dépasser (sinon autre sédatif).

Procedural or conscious sedation: loading dose · Non-intubated adultIV

1 µg/kg

En perfusion pendant 10 minutes ; actes moins invasifs (chirurgie ophtalmique) : 0,5 µg/kg en 10 minutes.

Infections due to susceptible organisms · AdultIV · IM

3 mg/kg/24 h

Par jour, classiquement en 3 injections également réparties, IM ou IV. Une injection quotidienne possible (IM ou perfusion courte) si < 65 ans, fonction rénale normale, traitement ≤ 10 jours, sans neutropénie, infection à Gram négatif hors Pseudomonas et Serratia ; sinon deux injections par jour le plus souvent.

Infections due to susceptible organisms · Term or preterm newbornIV

up to 3 to 4 mg/kg/24 h

Par jour en deux injections IV également réparties, sous contrôle des taux sériques.

Infections due to susceptible organisms · ChildIM

3 mg/kg/24 h

Par jour en 3 injections IM également réparties.

Severe infections due to susceptible organisms: once-daily dosing · Adult and adolescent aged 12 years and over (over 33 kg), clearance ≥ 50 mL/minIV

15 mg/kg

Une dose par jour ; dose quotidienne totale ≤ 1,5 g.

… twice-daily dosing (mandatory in endocarditis and febrile neutropenia) · Adult and adolescent aged 12 years and over (over 33 kg), clearance ≥ 50 mL/minIV

7.5 mg/kg

Toutes les 12 heures ; dose quotidienne totale ≤ 1,5 g.

… once-daily dosing · Infant and child aged 4 weeks to 11 years, normal renal functionIV

15 to 20 mg/kg

Une fois par jour en perfusion IV lente.

Infections (SmPC 4.1) · Adult and child of 40 kg and overIV

1 000 mg

1 g/200 mg toutes les 8 heures (3 g/600 mg par jour). IV lente de 3 à 4 minutes ou perfusion de 30 à 40 minutes (dans 100 mL) ; pas d'IM. Au-delà de 14 jours : avis médical.

Infections · Child aged 3 months and over, 4 to under 40 kgIV

25 mg/kg

25 mg/5 mg par kg toutes les 8 heures. IV lente de 3 à 4 minutes ou perfusion de 30 à 40 minutes (dans 100 mL) ; pas d'IM. Au-delà de 14 jours : avis médical.

Surgical prophylaxis · Adult and child of 40 kg and overIV

1 000 to 2 000 mg

À l'induction de l'anesthésie (2 g/200 mg : autre formulation IV). Intervention de plus d'une heure : jusqu'à 3 doses de 1 g/200 mg en 24 heures.

Moderate pain or fever (short-term treatment) · Term newborn, infant, very young child of 10 kg or less (10 ml ampoule)IV

7.5 mg/kg

Intervalle d'au moins 4 heures ; pas plus de 4 doses par 24 heures. Volume maximal par administration : 7,5 ml.

Moderate pain or fever (short-term treatment) · Child over 10 kg and up to 33 kg (50 ml vial)IV

15 mg/kg

Intervalle d'au moins 4 heures ; pas plus de 4 doses par 24 heures. Volume maximal par administration : 49,5 ml. Dose journalière : 60 mg/kg sans dépasser 2 g.

Moderate pain or fever (short-term treatment) · Adult, adolescent or child over 33 kg and up to 50 kg (100 ml vial)IV

15 mg/kg

Intervalle d'au moins 4 heures ; pas plus de 4 doses par 24 heures. Volume maximal par administration : 75 ml. Dose journalière : 60 mg/kg sans dépasser 3 g.

Mild to moderate pain and/or fever (symptomatic treatment) · Child of 3 to 26 kg (about birth to 9 years)Oral

15 mg/kg

Environ 15 mg/kg toutes les 6 heures, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 prises par jour (environ 60 mg/kg/jour en 4 ou 6 prises).

Initial dose in children and adolescents (under close monitoring) · Child and adolescentOral

0.3 mg/kg/24 h

Environ 0,3 mg/kg/jour en 3 prises égales, puis adaptation individuelle.

Initial dose in preterm infants, newborns and infants (or children with renal impairment) · Preterm infant, newborn and infantOral

0.15 mg/kg/24 h

0,15 mg/kg/jour en 3 prises, puis adaptation individuelle.

Arterial hypertension: initial dose · AdultOral

25 to 50 mg/24 h

Par jour en 2 prises ; paliers d'au moins 2 semaines jusqu'à 100 à 150 mg/jour. 150 mg/jour au maximum.

Ascariasis, enterobiasis · Adult and child over 12 kgOral

10 to 12 mg/kg

Prise unique (enfant : environ 2,5 mL par 10 kg ; adulte de moins de 75 kg : environ 3 cuillères-mesures, plus de 75 kg : environ 4). Oxyurose : 2e prise 2 à 3 semaines après, hygiène et traitement de l'entourage.

Hookworm infection (endemic area, Necator americanus or severe Ancylostoma duodenale infestation) · Adult and child over 12 kgOral

20 mg/kg/24 h

Par jour en 1 ou 2 prises, pendant 2 à 3 jours (enfant : 1 cuillère-mesure par 10 kg ; adulte de moins de 75 kg : 6 cuillères, plus de 75 kg : 8).

Mild Ancylostoma duodenale hookworm infection (outside endemic areas) · Adult and child over 12 kgOral

10 mg/kg

Une seule prise peut suffire.

Enterobiasis · Adult and child over 2 yearsOral

400 mg

Prise unique (1 flacon de 10 mL), à répéter 7 jours plus tard.

Ascariasis, hookworm infection, trichuriasis · Adult and child over 2 yearsOral

400 mg

Prise unique (1 flacon).

Enterobiasis · Child aged 1 to 2 yearsOral

200 mg

Prise unique (5 mL, un demi-flacon), à répéter 7 jours plus tard.

Enterobiasis · Adult and childOral

100 mg

Une cuillère-mesure en prise unique, à renouveler 15 à 20 jours après.

Ascariasis, trichuriasis, hookworm infection · Adult and childOral

100 mg

Une cuillère-mesure matin et soir pendant 3 jours.

Severe arrhythmias: loading treatment · AdultIV

5 mg/kg

En moyenne 5 mg/kg dans du sérum glucosé, de préférence à la seringue électrique, en 20 minutes à 2 heures ; renouvelable 2 à 3 fois par 24 heures.

… maintenance treatment · AdultIV

10 to 20 mg/kg/24 h

Dans 250 ml de sérum glucosé pendant quelques jours (en moyenne 600 à 800 mg/24 h, jusqu'à 1,2 g/24 h) ; relais oral dès le premier jour.

Cardiac arrest, shock-resistant ventricular fibrillation: initial dose · AdultIV

5 mg/kg

Rapid cardioversion of recent-onset atrial fibrillation (≤ 7 days, or ≤ 3 days after cardiac surgery): first infusion · AdultIV

3 mg/kg

En 10 minutes ; 339 mg au maximum.

… second infusion if no conversion 15 minutes after the first · AdultIV

2 mg/kg

En 10 minutes ; 226 mg au maximum.

Paroxysmal supraventricular tachycardia: 1st dose · AdultIV

3 mg

Dose initiale. Bolus IV rapide (2 s), au plus près, suivi d'un rinçage rapide au sérum physiologique, sous monitorage cardiaque.

… 2nd dose · AdultIV

6 mg

Si pas de réduction en 1 à 2 minutes. Bolus IV rapide (2 s), au plus près, suivi d'un rinçage rapide au sérum physiologique, sous monitorage cardiaque.

… 3rd dose · AdultIV

12 mg

Si pas de réduction en 1 à 2 minutes ; pas de dose supplémentaire ou plus élevée. Bolus IV rapide (2 s), au plus près, suivi d'un rinçage rapide au sérum physiologique, sous monitorage cardiaque.

Anaerobic infections (first line or switch) · ChildOral

20 to 30 mg/kg/24 h

Par jour. Cuillère-mesure fournie (125 mg/5 mL).

Anaerobic infections (first line or switch) · AdultOral

1 000 to 1 500 mg/24 h

Par jour. Cuillère-mesure fournie (125 mg/5 mL).

Amoebiasis · ChildOral

30 to 40 mg/kg/24 h

Par jour en 3 prises, 7 jours. Cuillère-mesure fournie (125 mg/5 mL).

Surgical antibiotic prophylaxis: injection at induction · Adult and adolescentIV

2 000 mg

IV à l'induction anesthésique, en perfusion (dose unique supérieure à 1 g). Césarienne : après le clampage du cordon.

… repeat injection · Adult and adolescentIV

1 000 mg

IV toutes les 4 heures pendant l'intervention ; au-delà de la période per-opératoire, 1 g toutes les 8 heures. Chirurgie cardiaque avec CEC : 1 g supplémentaire après le branchement de la CEC.

Treatment of infections due to susceptible organisms · Child and infant over one monthIV · IM

25 to 50 mg/kg/24 h

IV (ou IM avec de l'eau pour préparations injectables) ; posologie augmentable selon la sévérité de l'infection.

Infections due to susceptible organisms allowing oral antibiotic therapy (ENT, lower respiratory, urinary, skin), excluding meningitis · ChildOral

20 mg/kg/24 h

Par jour, une dose toutes les 8 heures. 7 à 10 jours en moyenne (angine : 10 jours ; pneumopathie : jusqu'à 14 jours).

Infections due to susceptible organisms allowing oral antibiotic therapy (ENT, lower respiratory, urinary, skin), excluding meningitis: more severe infection (especially otitis media) or organism of intermediate susceptibility · ChildOral

40 mg/kg/24 h

Par jour en 3 prises, 1 g/jour au maximum. 7 à 10 jours en moyenne (angine : 10 jours ; pneumopathie : jusqu'à 14 jours).

Infections due to susceptible organisms allowing oral antibiotic therapy (ENT, lower respiratory, urinary, skin), excluding meningitis · AdultOral

250 mg

Toutes les 8 heures (750 mg/jour). 7 à 10 jours en moyenne (angine : 10 jours ; pneumopathie : jusqu'à 14 jours).

Common infections due to susceptible bacteria · Adult and adolescent over 12 yearsIV · IM

1 000 mg

Toutes les 12 heures.

Severe infections or infections that cannot be localised · Adult and adolescent over 12 yearsIV · IM

2 000 to 3 000 mg

Toutes les 6 à 8 heures ; au maximum 12 g/jour. Associer d'autres antibiotiques.

Bacterial meningitis · AdultIV · IM

9 000 to 12 000 mg/24 h

En doses égales toutes les 6 à 8 heures (3 g 3 à 4 fois par jour).

Community-acquired pneumonia, COPD exacerbation, intra-abdominal infections, complicated urinary tract infections · Adult and child over 12 years (50 kg or more)IV

1 000 to 2 000 mg

Une fois par jour.

Febrile neutropenia, endocarditis, bacterial meningitis · Adult and child over 12 years (50 kg or more)IV

2 000 to 4 000 mg

Une fois par jour (deux fois par jour possible au-delà de 2 g par jour).

Intra-abdominal infections, complicated urinary tract infections (including pyelonephritis), community-acquired or hospital-acquired pneumonia · Child aged 15 days to 12 years, under 50 kgIV

50 to 80 mg/kg

Une fois par jour.

Treatment, normal renal function · Adult, infant and child (excluding newborns)IV · IM

3 to 8 mg/kg/24 h

De préférence en dose unique journalière (2 à 3 injections possibles, notamment dans les endocardites). 8 mg/kg/jour surtout en début de traitement, infections graves ou souche de sensibilité diminuée. Durée maximale de 5 jours, arrêt généralement après 24 à 72 heures.

Bacterial infections in children (according to severity) · Child under 40 kgOral

40 to 80 mg/kg/24 h

En trois prises, au cours d'un repas ; sans dépasser 3 000 mg/375 mg par jour.

Complicated skin and soft tissue infection; community-acquired pneumonia · AdultIV

600 mg

Toutes les 12 heures, perfusion de 5 à 60 minutes.

Complicated skin and soft tissue infection; community-acquired pneumonia · Child aged 2 to under 12 years, or adolescent under 33 kgIV

12 mg/kg

Toutes les 8 heures, perfusion de 5 à 60 minutes ; 400 mg par perfusion au maximum.

Complicated skin and soft tissue infection; community-acquired pneumonia · Infant aged 2 months to under 2 yearsIV

8 mg/kg

Toutes les 8 heures, perfusion de 5 à 60 minutes.

Hospital-acquired (excluding ventilator-associated) or community-acquired pneumonia · AdultIV

500 mg

Toutes les 8 heures.

Hospital-acquired (excluding ventilator-associated) or community-acquired pneumonia · Infant aged 3 months or over and child under 12 years, under 33 kgIV

15 mg/kg

Toutes les 8 heures.

Hospital-acquired (excluding ventilator-associated) or community-acquired pneumonia · Adolescent aged 12 to under 18 years, under 50 kgIV

10 mg/kg

Toutes les 8 heures.

Acute otitis media, community-acquired pneumonia, acute cystitis and pyelonephritis, dental abscess with cellulitis, streptococcal tonsillitis/pharyngitis · Child under 40 kgOral

40 to 90 mg/kg/24 h

En plusieurs prises.

Severe ENT infections, exacerbation of chronic bronchitis, community-acquired pneumonia, cystitis, pyelonephritis, severe dental abscess, prosthetic joint infection · Adult and child ≥ 40 kg, clearance > 30 mL/minIV · IM

750 to 2 000 mg

Toutes les 8 heures, ou 2 g toutes les 12 heures ; au maximum 12 g/jour. Voie IM : 1 g par prise et 4 g/jour au maximum.

Treatment of endocarditis; bacterial meningitis · Adult and child ≥ 40 kg, clearance > 30 mL/minIV · IM

1 000 to 2 000 mg

Toutes les 4 à 6 heures ; au maximum 12 g/jour.

Severe ENT infections, community-acquired pneumonia, cystitis, pyelonephritis, severe dental abscess · Infant over 3 months and child < 40 kgIV · IM

20 to 200 mg/kg/24 h

En 2 à 4 doses égales n'excédant pas 25 mg/kg, ou perfusions jusqu'à 50 mg/kg par perfusion.

Surgical antibiotic prophylaxis (digestive, gynaecological, oral, head and neck, and ENT surgery) · AdultIV

2 000 mg

2 g IV à l'induction, puis 1 g toutes les 2 heures jusqu'à la fermeture cutanée ; une seule dose pour l'appendicectomie. 48 heures au maximum.

Infections due to susceptible organisms (excluding meningitis) · AdultIV

1 000 to 2 000 mg

Toutes les 8 heures (3 à 6 g par jour).

Loading dose (severe presentation of the disease) · Patient aged 12 years and overIV

25 to 30 mg/kg

Recommended dose · Patient aged 12 years and overIV

15 to 20 mg/kg

Toutes les 8 à 12 heures ; ne pas dépasser 2 g par dose.

Recommended dose · Infant and child from one month to under 12 yearsIV

10 to 15 mg/kg

Toutes les 6 heures.

Complicated skin and soft tissue infection (excluding diabetic foot) or complicated intra-abdominal infection, with no suitable alternative: initial dose · AdultIV

100 mg

Dose initiale unique.

… maintenance · AdultIV

50 mg

Toutes les 12 heures après la dose initiale.

Complicated skin and soft tissue infection (excluding diabetic foot) or complicated intra-abdominal infection, with no suitable alternative · Adolescent aged 12 to under 18 yearsIV

50 mg

Toutes les 12 heures.

Bacterial infections in children · ChildOral

20 mg/kg/24 h

Une prise par jour pendant 3 jours, pendant ou en dehors des repas ; à partir de 25 kg, 500 mg/jour.

Anaerobic infections: first day · Adult and adolescentIV

1 500 mg

Dose unique le premier jour (300 ml), puis 1 000 mg par jour. Perfusion IV lente : 100 ml en 20 minutes au minimum, une heure en temps normal.

… following days · Adult and adolescentIV

1 000 mg

Dose unique quotidienne (200 ml). Perfusion IV lente : 100 ml en 20 minutes au minimum, une heure en temps normal.

Anaerobic infections · Child over 8 weeks to 12 yearsIV

20 to 30 mg/kg/24 h

Dose unique, ou 7,5 mg/kg toutes les 8 heures ; jusqu'à 40 mg/kg/jour selon la gravité. Traitement de 7 jours en général.

Tonsillitis · Child with normal renal functionOral

8 mg/kg/24 h

En 2 prises à 12 heures d'intervalle, au cours d'un repas. Durée : 5 jours.

Other indications · Child with normal renal functionOral

8 mg/kg/24 h

En 2 prises à 12 heures d'intervalle, au cours d'un repas.

Brucellosis, pasteurellosis, chlamydial and mycoplasma infections, rickettsioses, Q fever, gonorrhoea, Haemophilus, treponematoses…: first day · Adult and child aged 12 years or overIV

200 mg/24 h

200 mg le premier jour (2 ampoules), maintenus si nécessaire. Perfusion d'au moins 60 minutes (1 ou 2 ampoules dans 250 à 500 mL de NaCl 0,9 % ou de glucose), en 1 ou 2 perfusions par jour.

… following days · Adult and child aged 12 years or overIV

100 mg/24 h

Une perfusion quotidienne de 100 mg. Perfusion d'au moins 60 minutes (1 ou 2 ampoules dans 250 à 500 mL de NaCl 0,9 % ou de glucose), en 1 ou 2 perfusions par jour.

… first day (if alternatives are unsuitable) · Child aged 8 to 11 years, 45 kg or lessIV

4 mg/kg/24 h

Le premier jour, en 1 ou 2 perfusions (maintenu si nécessaire).

Sinus bradycardia compromising haemodynamics · AdultIV

0.5 mg

IV, toutes les 2 à 5 minutes jusqu'à la fréquence cardiaque désirée.

Bradycardia compromising haemodynamics, atrioventricular block, cardiopulmonary resuscitation · ChildIV

0.02 mg/kg

IV, en une seule dose.

Premedication: prevention of vagal reactions (intubation, surgical manipulation) · AdultIV · SC · IM

0.3 to 0.6 mg

IV ou SC immédiatement avant l'intervention ; si nécessaire IM ou SC 30 à 60 minutes avant.

Acute pain related to functional disorders of the digestive tract and biliary tract; acute gynaecological pain · AdultIV

20 mg

1 ampoule en perfusion IV ; renouvelable dans la journée par voie IV, IM ou SC.

Palliative care: bowel obstruction · Palliative care patientIV · SC

40 to 80 mg/24 h

Par jour pendant 3 jours, en perfusion continue IV ou SC (2 à 4 ampoules sur 24 heures), ajustée selon l'effet et la tolérance.

Acute pain related to functional disorders of the digestive tract and biliary tract; acute gynaecological pain · Child over 5 yearsIM

10 mg

1/2 ampoule IM, renouvelable dans la journée par voie IM.

Acute severe asthma; acute exacerbation of COPD, in combination with a short-acting beta-2 agonist · AdultInhaled

0.5 mg

1 unidose de 2 mL diluée dans du sérum physiologique jusqu'à 5 mL, nébulisée 10 à 15 minutes (air ou oxygène 6 à 8 L/min) ; répétable toutes les 20 à 30 minutes selon l'état clinique.

Acute severe asthma in children, in combination with a short-acting beta-2 agonist · ChildInhaled

0.25 mg

1 unidose de 2 mL diluée dans du sérum physiologique jusqu'à 4 mL, nébulisée 10 à 15 minutes (air ou oxygène 6 à 8 L/min) ; répétable toutes les 20 à 30 minutes selon l'état clinique.

Postoperative reversal of neuromuscular blockade · AdultIV

0.04 to 0.05 mg/kg

Injection IV. Attendre la réapparition de quatre réponses au train de quatre (nerf ulnaire).

Postoperative reversal of neuromuscular blockade · ChildIV

0.03 mg/kg

Injection IV. Attendre la réapparition de quatre réponses au train de quatre (nerf ulnaire).

Percutaneous coronary intervention (including primary PCI for STEMI): bolus · Adult, clearance ≥ 30 mL/minIV

0.75 mg/kg

Bolus IV immédiatement suivi de la perfusion.

PCI: infusion during the procedure · Adult, clearance ≥ 60 mL/minIV

1.75 mg/kg/h

Au moins pendant toute l'intervention, jusqu'à 4 heures après l'ICP (obligatoire après une ICP primaire de l'IDM ST+).

Unstable angina / NSTEMI under medical treatment: bolus · Adult, clearance ≥ 30 mL/minIV

0.1 mg/kg

Bolus IV suivi de la perfusion de 0,25 mg/kg/h.

Treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism · Adult, creatinine clearance ≥ 30 mL/minSC

175 UI/kg

SC une fois par jour, au moins 6 jours et jusqu'à anticoagulation orale adéquate.

Treatment of acute deep vein thrombosis and pulmonary embolism (haemodynamically stable patient) · Adult under 50 kg, clearance ≥ 30 mL/minSC

5 mg

SC profonde une fois par jour, patient allongé ; au moins 5 jours et jusqu'à INR entre 2 et 3 sous anticoagulant oral, débuté dans les 72 heures.

Treatment of acute deep vein thrombosis and pulmonary embolism (haemodynamically stable patient) · Adult of 50 to 100 kg, clearance ≥ 30 mL/minSC

7.5 mg

SC profonde une fois par jour, patient allongé ; au moins 5 jours et jusqu'à INR entre 2 et 3 sous anticoagulant oral, débuté dans les 72 heures.

Treatment of acute deep vein thrombosis and pulmonary embolism (haemodynamically stable patient) · Adult over 100 kg, clearance ≥ 30 mL/minSC

10 mg

SC profonde une fois par jour, patient allongé ; au moins 5 jours et jusqu'à INR entre 2 et 3 sous anticoagulant oral, débuté dans les 72 heures.

Treatment: DVT, pulmonary embolism, infarction, unstable angina, extracerebral arterial embolism · AdultSC

500 UI/kg/24 h

Dose initiale par 24 heures en 2 (toutes les 12 h) ou 3 (toutes les 8 h) injections (pas plus de 15 000 UI, soit 0,6 mL, par injection), puis adaptée au contrôle biologique. Voie sous-cutanée stricte (ceinture abdominale), jamais IM. Prescription en UI (25 000 UI/mL : 5 000 UI = 0,2 mL).

Prevention of thromboembolism: general, digestive, urological and gynaecological surgery · AdultSC

5 000 UI

2 heures avant l'intervention, puis toutes les 12 heures pendant au moins 10 jours. Voie sous-cutanée stricte (ceinture abdominale), jamais IM. Prescription en UI (25 000 UI/mL : 5 000 UI = 0,2 mL).

Prevention in medical settings · AdultSC

5 000 UI

Toutes les 12 heures ; haut risque : 3 fois par jour, adaptée pour un TCA à 1,2-1,3 fois le témoin (le RCP préfère alors une HBPM). Voie sous-cutanée stricte (ceinture abdominale), jamais IM. Prescription en UI (25 000 UI/mL : 5 000 UI = 0,2 mL).

Treatment (DVT, pulmonary embolism, infarction, unstable angina, arterial embolism); embologenic heart disease: initial bolus (optional) · AdultIV

50 UI/kg

IV directe, pour atteindre d'emblée une héparinémie efficace.

… continuous infusion, initial dose · AdultIV

20 UI/kg/h

Seringue électrique, dose journalière répartie dans au moins deux seringues par jour. Adapter au contrôle biologique : premier prélèvement à 6 heures, puis 4 à 6 heures après chaque modification, au moins une fois par jour (TCA 1,5 à 3 fois le témoin selon le réactif, ou anti-Xa 0,2 à 0,6 UI/mL).

Major depressive episode, social anxiety disorder, generalised anxiety disorder, OCD · Adult up to 65 yearsOral

10 mg/24 h

10 mg (10 gouttes) une fois par jour, jusqu'à 20 mg selon la réponse (anxiété sociale : 5 à 20 mg).

All indications in patients over 65 years · Over 65 yearsOral

5 mg/24 h

5 mg (5 gouttes) par jour au départ, jusqu'à 10 mg selon la réponse.

Ethylene glycol or methanol poisoning: loading dose · Poisoned patientIV

15 mg/kg

Dès la suspicion, sans attendre le dosage. Dilué dans 250 mL de NaCl 0,9 % ou de glucose 5 %, en IV lente sur 45 minutes.

Methanol poisoning: maintenance dose · Poisoned patientIV

10 mg/kg

Toutes les 12 heures, jusqu'à méthanolémie indétectable. Dilué dans 250 mL de NaCl 0,9 % ou de glucose 5 %, en IV lente sur 45 minutes.

Ethylene glycol poisoning (normal renal function): maintenance doses · Poisoned patientIV

5 to 10 mg/kg

Toutes les 12 heures, selon les dosages d'éthylène glycol. Dilué dans 250 mL de NaCl 0,9 % ou de glucose 5 %, en IV lente sur 45 minutes.

Poisoning by anticholinesterase organophosphates: first injection · AdultIV · IM · SC

200 to 400 mg

Posologie habituelle, pouvant être augmentée jusqu'à 2 g selon l'efficacité. IV en urgence : sans dilution en injection lente de 1 mL/min, ou en perfusion après dilution (glucose ou NaCl isotonique) ; IM ou SC si pas d'urgence.

… first injection · ChildIV · IM · SC

20 to 40 mg/kg

Selon la sévérité de l'intoxication et la réponse au traitement. IV en urgence : sans dilution en injection lente de 1 mL/min, ou en perfusion après dilution (glucose ou NaCl isotonique) ; IM ou SC si pas d'urgence.

… maintenance · AdultIV · IM · SC

up to 400 mg/h

Maintenu tant que nécessaire.

Cyanide poisoning (confirmed or suspected): initial dose · AdultIV

5 000 mg

Perfusion IV de 15 minutes.

… initial dose · Infant to adolescent (0 to 18 years)IV

70 mg/kg

Perfusion IV de 15 minutes.

Cyanide poisoning: second dose · AdultIV

5 000 mg

Perfusion IV de 15 minutes (état extrêmement instable) à 2 heures.

Acute drug- or chemical-induced methaemoglobinaemia · Adult, adolescent, child and infant over 3 months (eGFR ≥ 60)IV

1 to 2 mg/kg

IV très lente sur 5 minutes, éventuellement diluée dans 50 mL de glucose 5 % (douleur locale, surtout chez l'enfant) ; jamais en SC ni en intrathécal. Répétable une heure après en cas de symptômes persistants ou récurrents, ou de méthémoglobine restant très élevée ; traitement en général d'un jour au plus.

Acute drug- or chemical-induced methaemoglobinaemia · Newborn and infant aged 3 months or lessIV

0.3 to 0.5 mg/kg

IV très lente sur 5 minutes, éventuellement diluée dans 50 mL de glucose 5 % (douleur locale, surtout chez l'enfant) ; jamais en SC ni en intrathécal. Répétable une heure après en cas de symptômes persistants ou récurrents, ou de méthémoglobine restant très élevée ; traitement en général d'un jour au plus.

Prevention of acute and delayed nausea and vomiting (chemotherapy, radiotherapy) · AdultIV

1 to 3 mg

5 minutes avant le début de la chimiothérapie. IV lente (30 s) ou perfusion IV de 5 min (dilution à 5 mL par mg, dans 20 à 50 mL).

Prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting · AdultIV

1 mg

IV lente ; en prévention, injection terminée avant l'induction anesthésique.

Prevention and treatment of acute and delayed chemotherapy-induced nausea and vomiting · Child from 2 yearsIV

0.01 to 0.04 mg/kg

Perfusion IV de 5 min, diluée dans 10 à 30 mL, avant la chimiothérapie ; une dose supplémentaire possible dans les 24 h, pas dans les 10 min suivant la première.

Postoperative nausea and vomiting (treatment) · AdultIV

4 mg

IV lente, sur au moins 30 secondes.

Postoperative nausea and vomiting (prevention or treatment) · Child from 1 month and adolescentIV

0.1 mg/kg

Dose unique, IV lente (au moins 30 secondes), avant, pendant ou après l'induction de l'anesthésie (prévention).

Nausea and vomiting due to moderately emetogenic chemotherapy or radiotherapy: initial dose · AdultOral

8 mg

2 heures avant la chimiothérapie ou la radiothérapie.

Delayed nausea and vomiting (prevention and treatment) · AdultOral

8 mg

Toutes les 12 heures, 2 à 3 jours (jusqu'à 5 jours).

Chemotherapy: switch to oral after IV initiation (0.15 mg/kg) · Child over 6 months, 10 kg or lessOral

2 mg

Toutes les 12 heures, à partir de 12 heures après l'IV, jusqu'à 5 jours.

Symptomatic treatment of nausea and vomiting · Adult and child over 12 yearsIM · IV

10 mg

10 mg par prise, jusqu'à 2 fois par jour (20 mg/jour au maximum).

Prevention and treatment of vomiting due to emetogenic chemotherapy · Adult and child over 12 yearsIM · IV

30 to 50 mg/24 h

Dose maximale 30 à 50 mg/jour selon le potentiel émétisant, en plusieurs injections ou perfusions ; première dose de préférence avant la chimiothérapie.

Symptomatic treatment of nausea and vomiting · Adult and adolescent over 12 yearsOral

5 to 10 mg

1 à 2 cuillères à café par prise (15 à 30 mg/jour en 3 prises). Jusqu'à 3 prises par jour, de préférence 15 minutes avant les repas, à 4 à 6 heures d'intervalle au moins ; arrêt dès la disparition des symptômes, 5 jours au maximum.

Symptomatic treatment of nausea and vomiting · Child up to 12 years over 15 kgOral

up to 5 mg

1 cuillère à café par prise au maximum (15 mg/jour au maximum en 3 prises). Jusqu'à 3 prises par jour, de préférence 15 minutes avant les repas, à 4 à 6 heures d'intervalle au moins ; arrêt dès la disparition des symptômes, 5 jours au maximum.

Symptomatic treatment of nausea and vomiting · Infant and child up to 15 kgOral

up to 0.33 mg/kg

Une graduation de la seringue par kg et par prise (1 mg/kg/jour au maximum en 3 prises). Jusqu'à 3 prises par jour, de préférence 15 minutes avant les repas, à 4 à 6 heures d'intervalle au moins ; arrêt dès la disparition des symptômes, 5 jours au maximum.

Treatment of nausea and vomiting (including migraine attacks); prevention of radiotherapy-induced nausea and vomiting · AdultIV · IM

10 mg

1 à 3 fois par jour ; au maximum 30 mg ou 0,5 mg/kg par jour. Au moins 6 heures entre deux administrations, même en cas de vomissement ou de rejet de la dose. Relais oral ou rectal dès que possible.

Prevention of postoperative nausea and vomiting · AdultIV · IM

10 mg

Dose unique.

All paediatric indications · Child aged 1 to 18 yearsIV

0.1 to 0.15 mg/kg

1 à 3 fois par jour, IV ; au maximum 0,5 mg/kg par jour. Au moins 6 heures entre deux administrations, même en cas de vomissement ou de rejet de la dose.

Postoperative nausea and vomiting: prevention and treatment · Adult aged 65 years or underIV

0.625 to 1.25 mg

IV, 30 minutes avant la fin prévue de la chirurgie ; à renouveler si nécessaire toutes les 6 heures.

… prevention and treatment · Patient over 65 yearsIV

0.625 mg

IV, 30 minutes avant la fin prévue de la chirurgie ; à renouveler si nécessaire toutes les 6 heures.

… prevention and treatment (second line) · Child aged 2 to 11 years and adolescent aged 12 to 18 yearsIV

0.01 to 0.05 mg/kg

IV, 30 minutes avant la fin prévue de la chirurgie ; à renouveler si nécessaire toutes les 6 heures.

Prevention of nausea and vomiting with highly or moderately emetogenic chemotherapy · AdultIV

150 mg

Perfusion de 20 à 30 minutes le premier jour, environ 30 minutes avant la chimiothérapie, avec un corticoïde et un antagoniste 5-HT3.

Epilepsy (partial seizures; in combination, primary generalised tonic-clonic seizures): initial dose · Adult, adolescent or child of 50 kg and overIV

50 mg

Deux fois par jour, à environ 12 heures d'intervalle, pendant une semaine ; en monothérapie, instauration possible d'emblée à 100 mg deux fois par jour. Perfusion IV de 15 à 60 minutes, deux fois par jour (au moins 30 minutes si > 200 mg par perfusion), pure ou diluée (NaCl 0,9 %, glucose 5 %, Ringer lactate).

Initiation with a loading dose · Adult, adolescent or child of 50 kg and overIV

200 mg

Dose unique, suivie environ 12 heures plus tard de 100 mg deux fois par jour.

Epilepsy: initial dose · Child aged 2 years and over and adolescent under 50 kgIV

1 mg/kg

Deux fois par jour pendant une semaine, puis 2 mg/kg deux fois par jour. Perfusion IV de 15 à 60 minutes, deux fois par jour (au moins 30 minutes si > 200 mg par perfusion), pure ou diluée (NaCl 0,9 %, glucose 5 %, Ringer lactate).

Epilepsy (partial seizures; in combination, myoclonic and primary tonic-clonic seizures from 12 years) · Adult and adolescent of 50 kg or moreOral

500 mg

Deux fois par jour, dès le premier jour (ou 250 mg deux fois par jour pendant deux semaines).

Epilepsy (partial seizures; in combination, myoclonic and primary tonic-clonic seizures from 12 years) · Adult and adolescent of 50 kg or moreOral

500 to 1 500 mg

Deux fois par jour ; paliers de 250 ou 500 mg deux fois par jour toutes les 2 à 4 semaines.

Epilepsy (partial seizures; in combination, myoclonic and primary tonic-clonic seizures from 12 years): add-on treatment · Infant aged 6 months or over, child and adolescent under 50 kgOral

10 to 30 mg/kg

Deux fois par jour : 10 mg/kg au départ, + 10 mg/kg deux fois par jour toutes les 2 semaines, jusqu'à 30 mg/kg deux fois par jour.

Epilepsy (partial, myoclonic, tonic-clonic seizures), oral route temporarily impossible: initial dose · Adult and adolescent aged 12 years or over weighing 50 kg or moreIV

500 mg

Deux fois par jour, dilué dans au moins 100 mL, en perfusion IV de 15 minutes. Une dose initiale plus faible de 250 mg deux fois par jour est possible.

Epilepsy, add-on treatment, oral route temporarily impossible: initial dose · Child aged 4 years or over and adolescent under 50 kgIV

10 mg/kg

Deux fois par jour, dilué dans au moins 100 mL, en perfusion IV de 15 minutes.

Partial seizures with or without secondary generalisation (monotherapy or combination): initial dose · AdultOral

600 mg/24 h

600 mg/jour (8 à 10 mg/kg/jour) en 2 prises.

… initial dose · Child aged 6 years and overOral

8 to 10 mg/kg/24 h

Par jour, en 2 prises.

… maintenance · Child aged 6 years and overOral

30 to 46 mg/kg/24 h

Augmentation de 10 mg/kg/jour au maximum environ chaque semaine, jusqu'à 46 mg/kg/jour (médiane efficace environ 30 mg/kg/jour).

Epilepsy: IV initiation · Adult and child over 10 yearsIV

15 mg/kg

Injection IV lente de 3 à 5 minutes.

… switch to infusion · Adult and child over 10 yearsIV

1 mg/kg/h

Perfusion continue ou répétée après la dose initiale ; dose quotidienne recommandée 20 à 30 mg/kg.

… IV initiation · Child up to 10 yearsIV

20 to 30 mg/kg

Injection IV lente.

Epilepsy · Infant and childOral

30 mg/kg/24 h

Posologie moyenne par 24 heures. Au cours des repas : 2 prises avant 1 an, 3 prises après 1 an ; diluée dans un peu de boisson non gazeuse, avec la seringue de la boîte (graduée en mg). Prescription exclusivement en mg.

Epilepsy · Adolescent and adultOral

20 to 30 mg/kg/24 h

Posologie moyenne par 24 heures (comprimés ou granulés LP de préférence). Au cours des repas : 2 prises avant 1 an, 3 prises après 1 an ; diluée dans un peu de boisson non gazeuse, avec la seringue de la boîte (graduée en mg). Prescription exclusivement en mg.

Epilepsy, exceptional intravenous route · AdultIV

200 to 400 mg/24 h

Par jour. IV (exceptionnelle) : flacon de 200 mg dilué dans 10 mL d'eau pour préparations injectables (20 mg/mL).

Epilepsy · Child aged 30 months to 15 yearsIM · IV

20 to 40 mg/24 h

Par jour selon l'âge. Flacon de 40 mg dissous dans 2 mL d'eau pour préparations injectables (20 mg/mL), quelle que soit la voie.

Epilepsy · AdultIM

200 to 400 mg/24 h

Par jour. IM : flacon de 200 mg dissous dans 4 mL d'eau pour préparations injectables (50 mg/mL).

Status epilepticus (or seizure prevention after neurosurgery or severe head injury, without prior oral phenytoin): loading dose · AdultIV

18 mg/kg

Dose de charge IV.

… loading dose · ChildIV

15 to 20 mg/kg

Dose de charge IV.

… loading dose · InfantIV

15 to 20 mg/kg

Dose de charge IV.

Status epilepticus: loading dose (after IV diazepam or lorazepam) · AdultIV

15 mg/kg

Dose unique en perfusion IV à 100 à 150 mg d'EP/min (jamais plus de 150 mg d'EP/min). Pas de voie IM dans l'état de mal.

… initial maintenance dose · AdultIV · IM

4 to 5 mg/kg/24 h

En une ou deux doses, perfusion IV à 50 à 100 mg d'EP/min (≤ 100) ou IM. Débuter à l'intervalle suivant la dose de charge ; dose quotidienne cumulée initiale ne dépassant pas 4 à 5 mg d'EP/kg/jour.

… loading dose · Child aged 5 years or overIV

15 mg/kg

Dose unique en perfusion IV à 2 à 3 mg d'EP/kg/min (au plus 3 mg d'EP/kg/min ou 150 mg d'EP/min, le plus lent des deux).

Generalised epilepsies: absences, myoclonic and atonic seizures (monotherapy or combination) · Child aged 3 to 6 yearsOral

250 mg/24 h

5 mL de sirop par jour.

… absences, myoclonic and atonic seizures (monotherapy or combination): starting dose · From 6 yearsOral

500 mg/24 h

10 mL de sirop par jour au départ, puis augmentation très progressive de 5 mL tous les 4 à 7 jours jusqu'au contrôle des crises.

… absences, myoclonic and atonic seizures (monotherapy or combination): effective dosage · Child aged 6 years and overOral

20 to 30 mg/kg/24 h

Par jour ; 1 g/jour au maximum (au-delà : surveillance stricte et taux plasmatiques).

Epilepsy · AdultOral

10 to 15 mg/kg/24 h

Par jour en moyenne, en 2 ou 3 prises.

Epilepsy: maintenance · Child under 6 yearsOral

10 to 20 mg/kg/24 h

Par jour en moyenne, en plusieurs prises ; maximum 35 mg/kg/jour.

… maintenance · Child aged 6 to 15 yearsOral

10 to 20 mg/kg/24 h

Par jour en moyenne, en plusieurs prises ; maximum 1 000 mg/jour.

Systemic fibrinolysis: standard treatment · AdultIV

15 mg/kg

Injection IV lente (1 ml/minute) toutes les 6 à 8 heures.

Approved indications (section 4.1) · Child aged 1 year and overIV

20 mg/kg/24 h

Invasive candidiasis: loading dose (day 1) · AdultIV

200 mg

Dose unique le premier jour.

… maintenance · AdultIV

100 mg/24 h

Une fois par jour à partir du 2e jour (plus de 35 jours : données insuffisantes).

… loading dose (day 1) · Child aged 1 month to under 18 yearsIV

3 mg/kg

Dose unique le premier jour, 200 mg au maximum.

Invasive fungal infections (candidiasis, aspergillosis, empirical treatment): loading dose · AdultIV

70 mg

Dose unique le premier jour. Perfusion IV lente d'environ 1 heure, une fois par jour.

Maintenance from day 2 · Adult of 80 kg or lessIV

50 mg

Par jour. Perfusion IV lente d'environ 1 heure, une fois par jour.

Maintenance from day 2 · Adult over 80 kgIV

70 mg

Par jour. Perfusion IV lente d'environ 1 heure, une fois par jour.

Invasive candidiasis · 16 years and over, over 40 kgIV

100 mg/24 h

Une fois par jour, en perfusion IV d'environ une heure.

Invasive candidiasis · 16 years and over, 40 kg or lessIV

2 mg/kg/24 h

Une fois par jour, en perfusion IV d'environ une heure.

Invasive candidiasis · 4 months to < 16 years, over 40 kgIV

100 mg/24 h

Une fois par jour, en perfusion IV d'environ une heure.

Digestive or oral candidiasis · InfantOral

100 000 to 200 000 UI

1 à 2 mL par prise, 4 fois par jour, au moins 48 h après la disparition des symptômes ; réévaluer si persistance après 14 jours. Candidose buccale : badigeonnage local 4 à 6 fois par jour possible. Bien agiter.

Digestive or oral candidiasis · Child and adultOral

100 000 to 600 000 UI

1 à 6 mL par prise, 4 fois par jour, au moins 48 h après la disparition des symptômes ; réévaluer si persistance après 14 jours. Candidose buccale : badigeonnage local 4 à 6 fois par jour possible. Bien agiter.

Invasive aspergillosis; mucormycosis when amphotericin B is inappropriate: loading dose · AdultIV

200 mg

Toutes les 8 heures pendant les 48 premières heures (6 administrations au total).

… maintenance · AdultIV

200 mg/24 h

Une fois par jour, en commençant 12 à 24 heures après la dernière dose de charge ; au-delà de 6 mois, bénéfice/risque à réévaluer. Relais oral possible.

… loading dose · Child aged 1 year to under 18 years, under 37 kgIV

5.4 mg/kg

Toutes les 8 heures pendant les 48 premières heures (6 administrations au total). 200 mg par prise au maximum.

Hypertensive emergency, severe or resistant hypertension: IV injection · AdultIV

10 to 50 mg

IV lente sous surveillance continue de la pression artérielle ; effet dans les 5 minutes ; répétable selon la réponse.

Hypertensive emergency: continuous infusion, initial rate · AdultIV

2 mg/min

La baisse tensionnelle dépend de la dose perfusée dans les 15 premières minutes ; ensuite, doses nettement plus faibles.

… maintenance infusion · AdultIV

9 mg/h

9 mg/h en moyenne, à adapter à la réponse tensionnelle (goutte-à-goutte : 250 mg dans 500 mL, 1 mg = 2,2 mL).

Life-threatening hypertensive emergency; postoperative hypertension: initial rate · Adult under 65 yearsIV

3 to 5 mg/h

Pendant 15 minutes, puis paliers de 0,5 ou 1 mg toutes les 15 minutes.

Hypertensive emergency: initial rate · Elderly patient (65 years and over)IV

1 to 5 mg/h

Après 30 minutes, paliers de 0,5 mg/h selon l'effet.

… maintenance, once the target pressure is reached · AdultIV

2 to 4 mg/h

Réduction progressive, généralement jusqu'à 2 à 4 mg/h.

Malaria: severe malaria; malaria attack (especially resistance to 4-aminoquinolines) with oral route impossible · Any patientIV

8 mg/kg

8 mg/kg de quinine base en perfusion IV lente de 4 heures, toutes les 8 heures (25 mg/kg/jour), ou en continu à la seringue électrique ; 5 à 7 jours, relais oral dès que possible.

Initial treatment of severe malaria · Adult and child (from birth)IV

2.4 mg/kg

IV à 0, 12 et 24 heures, puis une fois toutes les 24 heures (à partir de 48 heures) tant que la voie orale est impossible ; relais par un traitement oral complet.

Severe migraine attack after failure of other acute treatments · Adult over 18 and under 65 yearsSC

6 mg

Une injection SC par crise, le plus tôt possible. Pas de seconde injection si la première est inefficace ; si les symptômes réapparaissent après soulagement, seconde injection possible dans les 24 heures.

Cluster headache attack · Adult over 18 and under 65 yearsSC

6 mg

Une injection SC par crise.

Pneumocystis jirovecii pneumonia (intolerance or contraindication to co-trimoxazole) · Any patientIV · IM · Inhaled

4 mg/kg/24 h

Une fois par jour, de préférence en perfusion lente (plus d'une heure), pendant 14 jours.

Prevention of pneumocystosis in immunocompromised patients (intolerance or contraindication to co-trimoxazole) · Any patientInhaled

300 mg

Aérosol de 300 mg une fois par mois (Respirgard II ou nébuliseur validé), 15 à 30 minutes.

Unstable angina or non-Q-wave infarction (pain within 24 hours, ECG or enzyme changes), with aspirin and heparin: bolus · AdultIV

180 µg/kg

Bolus IV dès la confirmation du diagnostic (y compris en insuffisance rénale modérée).

… infusion · AdultIV

2 µg/kg/min

Jusqu'à 72 heures, jusqu'au pontage ou à la sortie ; en cas d'ICP, poursuivre 20 à 24 heures après, 96 heures de traitement au maximum.

NSTE-ACS (pain for less than 12 hours), early invasive strategy without angiography within 4 hours: loading dose · AdultIV

0.4 µg/kg/min

Pendant 30 minutes, dès le diagnostic.

… maintenance · AdultIV

0.1 µg/kg/min

Au moins 48 heures ; maintenue au moins 12 heures et au plus 24 heures après une ICP ; durée totale 108 heures au maximum.

NSTE-ACS with PCI within 4 hours, or STEMI with primary PCI: bolus · AdultIV

25 µg/kg

Bolus IV sur 3 minutes.

PCI in adults with coronary artery disease not pretreated with an oral P2Y12 inhibitor (oral route impossible or undesirable), with aspirin: bolus · AdultIV

30 µg/kg

Bolus IV rapide avant l'intervention.

… infusion · AdultIV

4 µg/kg/min

Immédiatement après le bolus, pendant au moins 2 heures ou toute la durée de l'intervention (la plus longue) ; jusqu'à 4 heures au total si besoin.

Severe acute psychomotor agitation (psychotic disorders, manic episode of bipolar I disorder), oral treatment not appropriate · AdultIM

5 mg

IM, renouvelable toutes les heures jusqu'au contrôle des symptômes ; jusqu'à 15 mg/jour suffisent le plus souvent ; maximum 20 mg/jour. Relais oral au rapport 1/1.

Acute treatment of delirium after failure of non-pharmacological measures · AdultIM

1 to 10 mg

IM ; plus faible dose possible, ajustée par paliers toutes les 2 à 4 heures si l'agitation persiste ; maximum 10 mg/jour.

All indications: elderly patient · Elderly patientIM

0.5 mg

Dose initiale (moitié de 1 mg, plus faible dose adulte), puis augmentation prudente et progressive ; maximum 5 mg/jour (au-delà seulement si doses supérieures déjà tolérées, après réévaluation).

Schizophrenia, schizoaffective disorder · AdultOral

2 to 10 mg/24 h

Par jour, en 1 ou 2 prises (premier épisode : 2 à 4 mg) ; ajustement tous les 1 à 7 jours ; 20 mg/jour au maximum.

Acute delirium after failure of non-pharmacological measures · AdultOral

1 to 10 mg/24 h

Par jour en 1 à 3 prises, à la plus faible dose, paliers toutes les 2 à 4 heures si l'agitation persiste ; 10 mg/jour au maximum.

Moderate to severe manic episode of bipolar I disorder · AdultOral

2 to 10 mg/24 h

Par jour en 1 ou 2 prises ; ajustement tous les 1 à 3 jours ; 15 mg/jour au maximum.

Agitation, aggressiveness and anxiety associated with psychotic disorders or certain personality disorders · Adult and child from 15 yearsIM

50 to 300 mg/24 h

Par jour, en 2 ou 3 injections IM ; débuter à dose faible si l'état le permet, puis paliers ; dose minimale efficace.

Acute or chronic psychotic states; agitation, aggressiveness and anxiety associated with psychotic or personality disorders · Adult and child from 15 yearsOral

75 to 200 mg/24 h

Par jour, en une prise le soir ou en plusieurs prises ; début à dose faible puis paliers ; le plus souvent pas plus de 200 mg/jour, jusqu'à 600 mg/jour dans certains cas.

Agitation and aggressiveness in acute and chronic psychotic states (short-term treatment); preparation for anaesthesia, potentiated anaesthesia · AdultIM · IV

25 to 50 mg

25 à 50 mg par injection, à renouveler en cas de besoin, 150 mg/jour au maximum ; début à dose faible puis paliers.

Short-term treatment of agitation and aggressiveness in acute and chronic psychotic states · AdultIM

25 to 200 mg/24 h

Par jour (1/2 à 4 ampoules), IM ; posologie moyenne 100 mg/jour pendant 3 à 4 jours ; relais oral en doublant les doses.

Acute or chronic psychotic states; with an antidepressant, severe major depressive episode (4 to 6 weeks) · AdultOral

50 to 300 mg/24 h

Par jour ; exceptionnellement jusqu'à 600 mg/jour. Dose journalière en 2 ou 3 prises, posologie minimale efficace, paliers progressifs. Seringue graduée : 5 gouttes = 5 mg.

Anxiety in adults after failure of usual treatments (short term) · AdultOral

25 to 100 mg/24 h

Par jour, 4 semaines au plus. Dose journalière en 2 ou 3 prises, posologie minimale efficace, paliers progressifs. Seringue graduée : 5 gouttes = 5 mg.

Severe behavioural disorders with agitation and aggressiveness · Child over 3 yearsOral

1 to 4 mg/kg/24 h

Par jour. Dose journalière en 2 ou 3 prises, posologie minimale efficace, paliers progressifs. Seringue graduée : 5 gouttes = 5 mg.

Short-term treatment of agitation and aggressiveness in acute and chronic psychotic states · AdultIM

25 to 200 mg/24 h

Par jour, 200 mg au maximum, IM ; débuter à dose faible puis augmenter progressivement ; posologie minimale efficace.

Acute or chronic psychotic states; with an antidepressant, severe major depressive episode (4 to 6 weeks) · AdultOral

25 to 200 mg/24 h

Par jour ; exceptionnellement jusqu'à 400 mg/jour. Dose minimale efficace, instaurée faible puis augmentée progressivement ; le soir au coucher ou en 3 prises aux repas. Compte-gouttes : 1 goutte = 1 mg.

Severe behavioural disorders with agitation and aggressiveness · Child over 3 yearsOral

0.5 to 2 mg/kg/24 h

Par jour. Dose minimale efficace, instaurée faible puis augmentée progressivement ; le soir au coucher ou en 3 prises aux repas. Compte-gouttes : 1 goutte = 1 mg.

Pain, transit disorders and discomfort of functional bowel disorders, oral route impossible · AdultIM · IV

50 mg

Une ampoule IM ou IV durant la phase aiguë.

Vertigo attack · AdultIV

1 000 mg/24 h

2 ampoules par jour (jusqu'à 4 si nécessaire), IV directe ; durée selon l'évolution.

CMV infection (treatment or pre-emptive prophylaxis): induction · Adult and child aged 12 years and over, clearance > 70 mL/minIV

5 mg/kg

Toutes les 12 heures, 14 à 21 jours (traitement) ou 7 à 14 jours (préemptif). Perfusion IV d'une heure ; 500 mg reconstitués dans 10 mL (50 mg/mL), puis dilués.

… maintenance · Adult and child aged 12 years and over, clearance > 70 mL/minIV

5 mg/kg

Une fois par jour, 7 jours sur 7 (ou 6 mg/kg une fois par jour 5 jours sur 7). Perfusion IV d'une heure ; 500 mg reconstitués dans 10 mL (50 mg/mL), puis dilués.

CMV viraemia after haematopoietic stem cell transplantation (ganciclovir not possible): induction · Adult (normal renal function)IV

120 mg/kg/24 h

Par jour en 2 perfusions d'au moins 1 heure espacées de 12 heures, pendant au moins 2 semaines.

Disseminated CMV infection in AIDS (especially retinitis): induction · Adult (normal renal function)IV

180 mg/kg/24 h

Par jour en 2 ou 3 perfusions (toutes les 12 ou 8 heures) de 60 à 90 minutes ; rétinite : 2 à 3 semaines puis entretien.

Aciclovir-resistant mucocutaneous HSV infection in immunocompromised patients: induction · Adult (normal renal function)IV

80 mg/kg/24 h

Par jour en 2 perfusions d'au moins 1 heure, 2 à 3 semaines ou jusqu'à cicatrisation ; si réponse insuffisante, jusqu'à 120 mg/kg/jour en 3 perfusions.

Mucocutaneous herpes · Child aged 2 years and overOral

200 mg

5 fois par jour, 5 jours. Cuillères-mesures de 2,5 mL (100 mg) et 5 mL (200 mg) ; ne pas utiliser la graduation de 1,25 mL.

Chickenpox · Immunocompetent child aged 2 to 6 yearsOral

400 mg

4 fois par jour, 5 jours. Cuillères-mesures de 2,5 mL (100 mg) et 5 mL (200 mg) ; ne pas utiliser la graduation de 1,25 mL.

Chickenpox · Immunocompetent child aged 6 years and overOral

800 mg

4 fois par jour, 5 jours. Cuillères-mesures de 2,5 mL (100 mg) et 5 mL (200 mg) ; ne pas utiliser la graduation de 1,25 mL.

Treatment of influenza (within 2 days of symptom onset) · Adult and adolescent aged 13 years and over, clearance > 60 mL/minOral

75 mg

Deux fois par jour pendant 5 jours.

Treatment of influenza (within 2 days of symptom onset) · Child aged one year or over, 10 to 15 kgOral

30 mg

Deux fois par jour pendant 5 jours.

Treatment of influenza (within 2 days of symptom onset) · Child aged one year or over, over 15 to 23 kgOral

45 mg

Deux fois par jour pendant 5 jours.

Herpes simplex (excluding encephalitis), prophylaxis, or varicella-zoster · Adult and adolescent over 12 years, normal renal functionIV

5 mg/kg

Toutes les 8 heures. Perfusion IV lente d'une heure ; hydratation adéquate.

Herpes simplex encephalitis, or varicella-zoster in immunocompromised patients · Adult and adolescent over 12 years, normal renal functionIV

10 mg/kg

Toutes les 8 heures. Perfusion IV lente d'une heure ; hydratation adéquate.

Herpes simplex or varicella-zoster infection (excluding herpes encephalitis) · Child aged 3 months to 12 years, normal renal functionIV

10 mg/kg

Toutes les 8 heures. Perfusion IV lente d'une heure ; hydratation adéquate.

Schizophrenia · AdultOral

4 to 6 mg/24 h

Par jour en 1 ou 2 prises : 2 mg le 1er jour, 4 mg le 2e, puis 4 à 6 mg/jour pour la majorité ; > 10 mg sans bénéfice, > 16 mg non recommandé.

Moderate to severe manic episode of bipolar disorder · AdultOral

1 to 6 mg/24 h

Une fois par jour, en débutant par 2 mg, paliers de 1 mg toutes les 24 heures au moins ; > 6 mg non étudié.

Persistent aggressiveness in moderate to severe Alzheimer's dementia (6 weeks at most) · AdultOral

0.25 to 1 mg

Deux fois par jour : 0,25 mg au départ, paliers de 0,25 mg tous les 2 jours au moins ; optimal 0,5 mg deux fois par jour (jusqu'à 1 mg).

Invasive candidiasis: loading dose · Adult (and adolescent at the prescriber's discretion), clearance > 50 mL/minIV

800 mg

Le premier jour. Une prise par jour ; perfusion IV ≤ 10 mL/min ; même dose en relais oral.

… subsequent dose · Adult (and adolescent at the prescriber's discretion), clearance > 50 mL/minIV

400 mg

Une fois par jour ; candidémie : 2 semaines après la première hémoculture négative et la résolution des symptômes. Une prise par jour ; perfusion IV ≤ 10 mL/min ; même dose en relais oral.

Invasive candidiasis, cryptococcal meningitis · Infant and child aged 28 days to 11 yearsIV

6 to 12 mg/kg

Une fois par jour, selon la sévérité. Maximum 400 mg/jour. Une prise par jour ; perfusion IV ≤ 10 mL/min ; même dose en relais oral.

Oropharyngeal or oesophageal candidiasis · AdultOral

100 to 200 mg

Une fois par jour, après une dose de charge de 200 à 400 mg le premier jour ; 7 à 21 jours (oropharyngée) ou 14 à 30 jours (œsophagienne).

Mucosal candidiasis · Child aged 28 days to 11 yearsOral

3 mg/kg

Une fois par jour, après une dose initiale de 6 mg/kg le premier jour.

Invasive candidiasis, cryptococcal meningitis · Child aged 28 days to 11 yearsOral

6 to 12 mg/kg

Une fois par jour, selon la sévérité.

Invasive fungal infections (treatment or prophylaxis): IV loading dose · Adult and adolescent aged 15 years and overIV

6 mg/kg

Toutes les 12 heures pendant les premières 24 heures. Perfusion à 3 mg/kg/heure au maximum, en 1 à 3 heures. Corriger kaliémie, magnésémie et calcémie avant et pendant le traitement.

IV maintenance (after 24 hours) · Adult and adolescent aged 15 years and overIV

4 mg/kg

Deux fois par jour ; si mal toléré, 3 mg/kg deux fois par jour. Perfusion à 3 mg/kg/heure au maximum, en 1 à 3 heures. Corriger kaliémie, magnésémie et calcémie avant et pendant le traitement.

IV loading dose · Child aged 2 to < 12 yearsIV

9 mg/kg

Toutes les 12 heures pendant les premières 24 heures ; traitement débuté par voie IV. Perfusion à 3 mg/kg/heure au maximum, en 1 à 3 heures. Corriger kaliémie, magnésémie et calcémie avant et pendant le traitement.

Induction of general anaesthesia: average dose · AdultIV

5 mg/kg

IV lente ; en général 100 à 200 mg injectés en 20 secondes. Durée d'effet 6 à 8 minutes.

Induction of anaesthesia · Infant and young child (28 days to 23 months)IV

5 to 8 mg/kg

IV lente.

Induction of anaesthesia · Newborn (0 to 27 days)IV

3 to 4 mg/kg

IV lente.

Severe or disabling anxiety · AdultOral

5 to 20 mg/24 h

Par jour, à la dose efficace la plus faible. 1 mL = 30 gouttes = 10 mg (1 goutte ≈ 0,33 mg).

Dosage in psychiatry · AdultOral

20 to 40 mg/24 h

Par jour. 1 mL = 30 gouttes = 10 mg (1 goutte ≈ 0,33 mg).

Paediatric indications (exceptional use) · ChildOral

0.5 mg/kg/24 h

Par jour. 1 mL = 30 gouttes = 10 mg (1 goutte ≈ 0,33 mg).

Prolonged acute convulsive seizure · Infant aged 3 to 6 months, in hospitalOther

2.5 mg

Seringue préremplie de 2,5 mg (étiquette jaune), administrée lentement entre la gencive et la joue (moitié de chaque côté si besoin).

Prolonged acute convulsive seizure · Infant over 6 months to under one yearOther

2.5 mg

Seringue préremplie de 2,5 mg (étiquette jaune), administrée lentement entre la gencive et la joue (moitié de chaque côté si besoin).

Prolonged acute convulsive seizure · Child aged 1 year to under 5 yearsOther

5 mg

Seringue préremplie de 5 mg (étiquette bleue), administrée lentement entre la gencive et la joue (moitié de chaque côté si besoin).

Convulsive status epilepticus: rapid infusion · AdultIV

2 mg/min

Perfusion IV rapide jusqu'à 20 mg, puis perfusion lente.

Status epilepticus (emergency treatment) · ChildIV

0.2 to 0.3 mg/kg

IV lente, dans une grosse veine (risque d'apnée) ; matériel de réanimation respiratoire disponible. Répétable 10 à 20 minutes après.

Clinical situations calling for injectable diazepam (depending on the situation) · AdultIV · IM

0.1 to 0.2 mg/kg

Par injection, IM profonde ou IV lente ; renouvelable jusqu'à 4 fois par 24 heures, voire davantage en milieu hospitalier.

Epilepsy: maintenance treatment · Adult and child (suitable form under 6 years)Oral

0.05 to 0.1 mg/kg/24 h

Par jour, atteint progressivement à partir de la dose efficace la plus faible (1 goutte = 0,1 mg). Gouttes sur une cuillère ou diluées dans un verre (eau, thé, jus de fruit), jamais directement du flacon dans la bouche.

Status epilepticus: emergency treatment · Adult and child aged 15 years or overIV · IM

1 mg

Soit 1 ampoule en IV lente, renouvelable par voie IV ou IM 4 à 6 fois dans les 24 heures. Prélever la quantité nécessaire (0,25 à 1 mL) et la diluer dans la seringue avec l'ampoule de solvant (1 mL).

… emergency treatment · Child aged 1 to 15 yearsIV

0.25 to 0.5 mg

Soit ¼ à ½ ampoule en IV très lente. Prélever la quantité nécessaire (0,25 à 1 mL) et la diluer dans la seringue avec l'ampoule de solvant (1 mL).

Epilepsy, in combination: initial dose · Child over 2 yearsOral

0.1 mg/kg/24 h

Souvent 5 mg/jour ou 0,1 mg/kg/jour chez les plus jeunes, puis paliers de 0,1 à 0,2 mg/kg/jour tous les 7 jours ; en 1 à 3 prises.

… maintenance · Child over 2 yearsOral

0.3 to 1 mg/kg/24 h

Dose d'entretien habituellement suffisante, en 1 à 3 prises.

Epilepsy, in combination with one or more antiepileptics · AdultOral

20 to 30 mg/24 h

Dose initiale, augmentée si besoin jusqu'à 60 mg/jour. Dose minimale efficace ; arrêt toujours progressif.

Agitation episode, paroxysmal anxiety attack · AdultIM · IV

20 to 200 mg/24 h

20 à 200 mg par jour IM ou IV, puis relais oral si nécessaire.

Treatment of delirium tremens (intensive care) · AdultIM · IV

50 to 100 mg

50 à 100 mg toutes les 3 ou 4 heures, 800 mg/jour au maximum ; surveillance continue des paramètres vitaux ; diminuer et passer à la voie orale dès que possible.

Prevention of delirium tremens and alcohol withdrawal symptoms, oral route impossible · AdultIM · IV

50 to 100 mg/24 h

50 à 100 mg sur 24 heures, si possible à la seringue électrique ; surveillance clinique attentive.

Sedation in intensive care: IV loading dose · AdultIV

0.03 to 0.3 mg/kg

Lentement, par fractions de 1 à 2,5 mg injectées en 20 à 30 secondes, 2 minutes entre deux fractions.

… IV maintenance · AdultIV

0.03 to 0.2 mg/kg/h

Conscious sedation: initial IV dose · Adult under 60 yearsIV

2 to 2.5 mg

IV lente (environ 1 mg en 30 s), 5 à 10 minutes avant la procédure ; doses complémentaires de 1 mg si nécessaire.

Anaesthesiology: reversal of benzodiazepine anaesthesia or sedation, initial dose · AdultIV

0.2 mg

IV en 15 secondes ; sans effet à 60 secondes, 0,1 mg supplémentaire, renouvelable toutes les 60 secondes.

Intensive care: reversal of the central effects of benzodiazepines, poisoning, unexplained coma: initial dose · AdultIV

0.3 mg

IV ; sans effet à 60 secondes, 0,1 mg supplémentaire toutes les 60 secondes, jusqu'à 2 mg ou au réveil ; second bolus si la somnolence revient.

Reversal of benzodiazepine conscious sedation · Child over one yearIV

0.01 mg/kg

Soit 10 µg/kg (jusqu'à 200 µg) IV en 15 secondes ; sans effet à 45 secondes, nouvelle injection de 10 µg/kg (jusqu'à 200 µg), répétable toutes les 60 secondes, 4 injections supplémentaires au maximum.

Acute severe asthma (status asthmaticus): continuous IV infusion · AdultIV

250 to 500 µg/h

Posologie initiale moyenne, soit 1/2 à 1 ampoule par heure à la seringue électrique ; adaptée toutes les 10 minutes selon l'évolution et la tolérance, sans dépasser habituellement 1 500 µg/h.

Acute asthma: subcutaneous route · AdultSC

500 µg

1 ampoule SC, à répéter si nécessaire sous surveillance médicale.

… subcutaneous route · Child over 2 yearsSC

5 to 10 µg/kg

SC, soit 0,1 à 0,2 mL par 10 kg (1/2 ampoule pour 30 kg), à répéter si nécessaire sous surveillance médicale.

Acute severe asthma · AdultIV

250 to 1 500 µg/h

0,25 à 1,5 mg/heure, adapté toutes les 10 minutes selon l'évolution et la tolérance.

Acute severe asthma: loading dose · Child and infantIV

5 µg/kg

Dose de charge sur 5 minutes, puis entretien.

… maintenance · Child and infantIV

0.1 to 0.3 µg/kg/min

Entretien après la dose de charge.

Acute severe asthma; COPD exacerbation · AdultInhaled

5 to 10 mg

1 à 2 unidoses par nébulisation. Nébulisation renouvelable toutes les 20 à 30 minutes selon l'effet et la tolérance ; diluer dans du NaCl 0,9 % jusqu'à 4 à 5 mL, 6 à 8 L/min pendant 10 à 15 minutes. Ne pas injecter ni avaler.

Acute severe asthma · Child and infantInhaled

0.1 to 0.2 mg/kg

Par nébulisation. Nébulisation renouvelable toutes les 20 à 30 minutes selon l'effet et la tolérance ; diluer dans du NaCl 0,9 % jusqu'à 4 à 5 mL, 6 à 8 L/min pendant 10 à 15 minutes. Ne pas injecter ni avaler.

Acute severe asthma; acute exacerbation of COPD · AdultInhaled

2.5 to 5 mg

Par nébulisation : dose initiale 2,5 mg, augmentable jusqu'à 5 mg. Sous surveillance médicale, renouvelable toutes les 20 à 30 minutes selon le résultat et la tolérance, sans excéder en général 4 nébulisations par jour.

Acute severe asthma · Child over 18 monthsInhaled

0.05 to 0.15 mg/kg

Par nébulisation (soit 0,025 à 0,075 mL/kg de la solution à 5 mg/2,5 mL). Sous surveillance médicale, renouvelable toutes les 20 à 30 minutes selon le résultat et la tolérance, sans excéder en général 4 nébulisations par jour.

Acute severe asthma · Infant under 18 monthsInhaled

0.05 to 0.15 mg/kg

Par nébulisation. Sous surveillance médicale, renouvelable toutes les 20 à 30 minutes selon le résultat et la tolérance, sans excéder en général 4 nébulisations par jour.

Permanent bradycardia due to AV block awaiting a pacemaker (or pacemaker contraindicated); Adams-Stokes syndrome; short-term treatment · Intensive care patientIV

0.01 to 0.15 µg/kg/min

Début à 0,01 µg/kg/min, puis paliers de 0,01 µg/kg/min jusqu'à la dose la plus faible donnant 50 à 60 battements/min ; 0,15 µg/kg/min au maximum.

Tumour-induced hypercalcaemia (corrected calcium ≥ 3.0 mmol/L) · AdultIV

4 mg

Dose unique, perfusion d'au moins 15 minutes.

Prevention of skeletal complications (advanced malignancy involving bone): initial clearance above 60 mL/min · AdultIV

4 mg

Toutes les 3 à 4 semaines.

… initial clearance 50 to 60 mL/min · AdultIV

3.5 mg

Toutes les 3 à 4 semaines.

Hypercalcaemia of malignancy: initial calcium up to 3.0 mmol/L · AdultIV

15 to 30 mg

Dose totale de la cure.

… initial calcium 3.0 to 3.5 mmol/L · AdultIV

30 to 60 mg

Dose totale de la cure.

… initial calcium 3.5 to 4.0 mmol/L · AdultIV

60 to 90 mg

Dose totale de la cure.

Complicated urinary tract infections (pyelonephritis), complicated intra-abdominal infections, skin and soft tissue infections (diabetic foot) · Adult and adolescent, clearance > 40 mL/minIV

4 000 mg

Toutes les 8 heures. Perfusion IV de 30 minutes ; durée habituelle 5 à 14 jours.

Severe pneumonia (hospital-acquired); febrile neutropenia of bacterial origin; other particularly severe infections · Adult and adolescent, clearance > 40 mL/minIV

4 000 mg

Toutes les 6 heures. Perfusion IV de 30 minutes ; durée habituelle 5 à 14 jours.

Complicated intra-abdominal infections · Child aged 2 to 12 yearsIV

100 mg/kg

Toutes les 8 heures, sans dépasser 4 g/0,5 g par dose en 30 minutes. Perfusion IV de 30 minutes ; durée habituelle 5 à 14 jours.

Acute severe asthma insufficiently controlled by beta-2 agonists (± anticholinergic): loading dose · AdultIV

5 mg/kg

Perfusion lente de 30 minutes. En l'absence de traitement préalable par théophylline.

… maintenance · AdultIV

0.6 mg/kg/h

Posologie moyenne en perfusion IV continue (adulte de 50 kg : environ une ampoule toutes les 8 heures).

… loading dose · ChildIV

7 mg/kg

Perfusion lente de 20 à 30 minutes. En l'absence de traitement préalable par théophylline.

Hypocalcaemia, hypocalcaemic tetany · AdultIV

1 000 mg

10 mL en IV lente, 1 ou 2 fois par jour selon le ionogramme. Patient allongé ; non dilué : injection extrêmement lente (10 mL en 10 min) ; veine de gros calibre (risque de nécrose).

Severe hypocalcaemia: infusion, maximum dose · AdultIV

4 000 mg/24 h

Au maximum 4 ampoules par 24 heures, pendant 24 à 36 heures au plus, avec ou sans vitamine D.

Episode of paroxysmal junctional tachycardia · AdultIV

0.25 to 0.3 mg/kg

IV directe en deux minutes.

Prevention of myocardial ischaemia, anaesthesia in coronary patients (non-cardiac surgery): bolus · Adult with coronary artery diseaseIV

0.15 mg/kg

IV directe en 2 minutes, au moins 30 minutes avant l'induction anesthésique.

Prevention of myocardial ischaemia: infusion · Adult with coronary artery diseaseIV

0.2 to 0.3 mg/kg/h

Perfusion constante après le bolus, maintenue en post-opératoire (réveil, réchauffement) jusqu'au relais oral possible.

Ischaemic neurological deficits after aneurysmal subarachnoid haemorrhage: first 2 hours · Adult of 70 kg and overIV

1 mg/h

1 mg/h (environ 0,015 mg/kg/h), soit 5 mL/h, pendant 2 heures.

… after 2 hours · AdultIV

2 mg/h

2 mg/h (environ 0,03 mg/kg/h), soit 10 mL/h.

… reduced starting dose · Adult under 70 kgIV

0.5 mg/h

0,5 mg/h, soit 2,5 mL/h, puis adaptation à la tolérance.

Paroxysmal junctional tachycardia; certain ventricular arrhythmias · AdultIV

5 to 10 mg

1 ou éventuellement 2 ampoules en IV lente (2 à 3 minutes) ; répétable une fois au bout de 10 minutes en cas d'échec.

Acute decompensation of severe chronic heart failure: loading dose · Adult, clearance ≥ 30 mL/minIV

6 to 12 µg/kg

Perfusion de 10 minutes ; 6 µg/kg si vasodilatateurs et/ou inotropes IV simultanés au début.

Continuous infusion · Adult, clearance ≥ 30 mL/minIV

0.1 µg/kg/min

Durée recommandée 24 heures. Réponse évaluée 30 à 60 minutes après chaque adaptation.

Treatment of infections due to susceptible organisms · Adult and adolescent (13 to 17 years)IV

1 000 mg

Une fois par jour. Perfusion IV de 30 minutes après reconstitution (environ 100 mg/mL) puis dilution dans du NaCl 0,9 % ; durée habituelle 3 à 14 jours.

Treatment of infections due to susceptible organisms · Infant and child aged 3 months to 12 yearsIV

15 mg/kg

2 fois par jour, sans dépasser 1 g/jour. Perfusion IV de 30 minutes après reconstitution (environ 100 mg/mL) puis dilution dans du NaCl 0,9 % ; durée habituelle 3 à 14 jours.

Severe pneumonia (including hospital-acquired and ventilator-associated), complicated urinary tract infections, complicated intra-abdominal infections, intra- and postpartum infections, complicated skin and soft tissue infections · Adult and adolescent, clearance > 50 mL/minIV

500 to 1 000 mg

Toutes les 8 heures. Perfusion IV de 15 à 30 minutes ; bolus IV en 5 minutes possible jusqu'à 1 g (adulte) ou 20 mg/kg (enfant), solution à 50 mg/mL.

Acute bacterial meningitis · Adult and adolescent, clearance > 50 mL/minIV

2 000 mg

Toutes les 8 heures. Perfusion IV de 15 à 30 minutes ; bolus IV en 5 minutes possible jusqu'à 1 g (adulte) ou 20 mg/kg (enfant), solution à 50 mg/mL.

Severe pneumonia, complicated urinary tract, intra-abdominal, skin and soft tissue infections · Child aged 3 months to 11 years, up to 50 kgIV

10 to 20 mg/kg

Toutes les 8 heures. Perfusion IV de 15 à 30 minutes ; bolus IV en 5 minutes possible jusqu'à 1 g (adulte) ou 20 mg/kg (enfant), solution à 50 mg/mL.

Infections due to susceptible organisms: 2,000 mg/day regimen · Adult and adolescent, clearance ≥ 90 mL/minIV

500 mg

Toutes les 6 heures. Perfusion IV : 20 à 30 minutes jusqu'à 500 mg, 40 à 60 minutes au-delà.

… 3,000 mg/day regimen · Adult and adolescent, clearance ≥ 90 mL/minIV

1 000 mg

Toutes les 8 heures. Perfusion IV : 20 à 30 minutes jusqu'à 500 mg, 40 à 60 minutes au-delà.

Infections due to less susceptible species (P. aeruginosa) or very severe infections (febrile neutropenia): 4,000 mg/day regimen · Adult and adolescent, clearance ≥ 90 mL/minIV

1 000 mg

Toutes les 6 heures. Perfusion IV : 20 à 30 minutes jusqu'à 500 mg, 40 à 60 minutes au-delà.

Markedly raised intraocular pressure (loading treatment); metabolic alkalosis (decompensated chronic respiratory failure on mechanical ventilation) · AdultIV · IM

1 000 to 2 000 mg/24 h

Posologie usuelle par jour, soit 2 à 4 flacons de 500 mg.

Markedly raised intraocular pressure; metabolic alkalosis · Child over 6 yearsIV · IM

5 to 10 mg/kg/24 h

Par jour.

Loading dose · AdultIV

0.5 to 1 mg/24 h

1 à 2 ampoules par jour, injectées très lentement.

Maintenance dose · AdultIV

0.25 to 0.5 mg

½ à 1 ampoule, chaque jour ou 3 jours par semaine, très lentement.

Initial dose · Child of 2.5 to 12 kgOral

15 µg/kg

En une prise, directement dans la bouche avec la pipette (pas dans le biberon) ; entretien 8 heures plus tard.

Maintenance dose · Child of 2.5 to 12 kgOral

15 µg/kg/24 h

Par jour en 2 ou 3 prises (le tiers de la dose initiale toutes les 8 heures).

Initial dose · Child of 12 to 24 kgOral

10 µg/kg

En une prise, directement dans la bouche avec la pipette (pas dans le biberon) ; entretien 8 heures plus tard.

Cardiopulmonary resuscitation: IV or intraosseous route · AdultIV · IO

1 mg

Toutes les 3 à 5 minutes jusqu'au rétablissement de la circulation spontanée.

Cardiac arrest: IV or intraosseous route · Child over 5 kgIV · IO

0.01 mg/kg

Soit 0,1 mL/kg (10 µg/kg), répétée toutes les 3 à 5 minutes jusqu'au rétablissement de la circulation spontanée.

Acute anaphylaxis: IV titration · AdultIV

0.05 mg

Bolus de 0,5 mL (0,05 mg) selon la réponse.

Low cardiac output syndromes (cardiac surgery, septic shock after fluid loading, infarction, severe pulmonary embolism, decompensated valvular disease or cardiomyopathy, high PEEP) · Adult and childIV

2.5 to 10 µg/kg/min

Perfusion IV continue au pousse-seringue, débit à adapter à l'effet.

Circulatory collapse, restoration and maintenance of blood pressure: initial rate · AdultIV

0.1 to 0.3 µg/kg/min

Perfusion IV après dilution, à adapter à l'état clinique.

Hypertensive emergency (malignant hypertension, hypertensive encephalopathy, aortic dissection, acute pulmonary oedema, severe pre-eclampsia) · AdultIV

1.2 to 7.2 µg/min

Débit initial 1,2 µg/min (20 gouttes/min), jusqu'à 7,2 µg/min (120 gouttes/min) ; puis décroissance progressive ou relais oral.

Hypertensive emergency (malignant hypertension, hypertensive encephalopathy, aortic dissection, acute pulmonary oedema, severe pre-eclampsia) · AdultIV

150 µg

Une ampoule diluée dans 10 mL de sérum physiologique, injectée très lentement (7 à 10 min) sous surveillance de la PA ; renouvelable toutes les 4 heures.

Hypertensive emergency (malignant hypertension, hypertensive encephalopathy, aortic dissection, acute pulmonary oedema, severe pre-eclampsia) · AdultIM

150 µg

Une ampoule IM, renouvelable toutes les 4 heures selon la réponse ; voie IM inadaptée à la pré-éclampsie.

Antibiotic prophylaxis of endophthalmitis after cataract surgery · AdultLocal

1 mg

0,1 mL de solution reconstituée injecté lentement dans la chambre antérieure en fin d'intervention, par le chirurgien ophtalmologiste, en asepsie. Un flacon par patient, usage unique. NE PAS DÉPASSER LA DOSE RECOMMANDÉE.

Complicated intra-abdominal infection, complicated urinary tract infection, acute pyelonephritis · Adult, CrCl > 50 mL/minIV

1 000 mg

Toutes les 8 heures, perfusion d'une heure ; IIAc 4-14 j (avec métronidazole si anaérobies), urinaire 7 j.

Hospital-acquired pneumonia, including VAP · Adult, CrCl > 50 mL/minIV

2 000 mg

Toutes les 8 heures, perfusion d'une heure, 8 à 14 jours (avec un antibiotique actif sur les Gram positif si besoin).

Complicated intra-abdominal infection, complicated urinary tract infection, acute pyelonephritis · Child from birth (> 32 weeks' gestation and ≥ 7 days of life) to under 18 years, eGFR > 50IV

20 mg/kg

20 mg/kg de ceftolozane (10 mg/kg de tazobactam) toutes les 8 heures, perfusion d'une heure, jusqu'à 1 g ; IIAc 5-14 j, urinaire 7-14 j.

Documented ventricular or supraventricular tachycardia, without impaired left ventricular function: loading treatment · Adult and child aged 12 years and overIV

1 to 2 mg/kg

Injection IV lente en au moins dix minutes.

… loading treatment, limited initial dose · Elderly patient, risk of heart failure or clearance ≤ 30 mL/min/m²IV

up to 1 mg/kg

Dose initiale de 1 mg/kg au plus, IV lente en au moins dix minutes.

… follow-on treatment, first hour · Adult and child aged 12 years and overIV

0.02 mg/kg/min

Perfusion IV pendant une heure, puis perfusion continue (le RCP écrit « 0,003 mg/kg »).

Congenital deficiency: emergency initial dose, baseline level not available · Adult and adolescent of 40 kg and overIV

0.05 g/kg

Puis adaptation à l'état clinique et au suivi biologique. IV lente en une fois après reconstitution : 4 mL/min au plus en situation stable, jusqu'à 20 mL/min en hémorragie aiguë sévère.

Severe uncontrolled bleeding with acquired hypofibrinogenaemia: initial dose · AdultIV

1 to 2 g

Éventuellement répétée ; doses suivantes adaptées aux concentrations de fibrinogène. IV lente en une fois après reconstitution : 4 mL/min au plus en situation stable, jusqu'à 20 mL/min en hémorragie aiguë sévère.

Severe uncontrolled bleeding with acquired hypofibrinogenaemia · Child and adolescentIV

0.02 to 0.03 g/kg

Selon le poids et la situation clinique. IV lente en une fois après reconstitution : 4 mL/min au plus en situation stable, jusqu'à 20 mL/min en hémorragie aiguë sévère.

Bleeding or surgical procedure on a vitamin K antagonist, INR 2 to < 4 · Adult on a vitamin K antagonistIV

25 UI/kg

IV à 0,12 mL/kg/min (environ 3 UI/kg/min) sans dépasser 8 mL/min (environ 210 UI/min). Au-delà de 100 kg : 2500 UI au plus par administration.

Bleeding or surgical procedure on a vitamin K antagonist, INR 4 to 6 · Adult on a vitamin K antagonistIV

35 UI/kg

IV à 0,12 mL/kg/min (environ 3 UI/kg/min) sans dépasser 8 mL/min (environ 210 UI/min). Au-delà de 100 kg : 3500 UI au plus par administration.

Bleeding or surgical procedure on a vitamin K antagonist, INR > 6 · Adult on a vitamin K antagonistIV

50 UI/kg

IV à 0,12 mL/kg/min (environ 3 UI/kg/min) sans dépasser 8 mL/min (environ 210 UI/min). Au-delà de 100 kg : 5000 UI au plus par administration.

Systemic use (oral route impossible; severe angioedema, anaphylactic shock in addition to adrenaline, cerebral oedema, laryngeal dyspnoea, fetal maturation…) · AdultIV · IM

4 to 16 mg

1 à 4 ampoules IV ou IM, à répéter dans les 24 heures selon l'état du malade.

Local use (infiltrations) · AdultLocal

2 to 8 mg

½ à 2 ampoules selon le lieu d'injection et l'affection ; injection pas trop superficielle (atrophie sous-cutanée) ; répétée seulement si les symptômes réapparaissent ou persistent.

Loading treatment · Infant and childOral

0.075 to 0.3 mg/kg/24 h

Soit 6 à 24 gouttes/kg/jour ; prise unique le matin, ou en deux prises au début d'un traitement prolongé à fortes doses. 40 gouttes = 1 ml = 0,5 mg ; gouttes versées dans un verre d'eau, de préférence en fin de repas.

Maintenance treatment · Infant and childOral

0.03 mg/kg/24 h

Soit 3 gouttes/kg/jour. 40 gouttes = 1 ml = 0,5 mg ; gouttes versées dans un verre d'eau, de préférence en fin de repas.

Complicated skin and soft tissue infection (cSSTI) without S. aureus bacteraemia · Adult, clearance ≥ 30 mL/minIV

4 mg/kg

Une fois toutes les 24 heures, 7 à 14 jours ou jusqu'à résolution. Perfusion IV de 30 minutes (ou injection de 2 minutes chez l'adulte), dans du NaCl 0,9 % ; une fois par jour au plus. CPK à l'initiation puis au moins chaque semaine.

cSSTI with S. aureus bacteraemia (SAB); right-sided S. aureus infective endocarditis · Adult, clearance ≥ 30 mL/minIV

6 mg/kg

Une fois toutes les 24 heures ; durée selon le risque de complications et les recommandations. Perfusion IV de 30 minutes (ou injection de 2 minutes chez l'adulte), dans du NaCl 0,9 % ; une fois par jour au plus. CPK à l'initiation puis au moins chaque semaine.

Complicated skin and soft tissue infection (cSSTI) without S. aureus bacteraemia · Adolescent aged 12 to 17 yearsIV

5 mg/kg

Une fois toutes les 24 heures, en perfusion de 30 minutes (pas d'injection de 2 minutes chez l'enfant). IcPTM : jusqu'à 14 jours.

Rapid reversal of dabigatran: emergency surgery or urgent procedure, life-threatening or uncontrolled bleeding · Adult treated with dabigatran etexilateIV

5 g

5 g, soit 2 flacons de 2,5 g/50 mL. Deuxième dose de 5 g envisageable si un saignement significatif réapparaît (ou menace) avec des tests de coagulation allongés, ou si une seconde intervention urgente est nécessaire.

Endotracheal intubation · AdultIV

1 mg/kg

Endotracheal intubation · Infant and young childIV

1.5 mg/kg

Fundus fluorescein angiography · AdultIV

500 mg

1 ampoule de 5 mL en injection IV, sans mélange avec d'autres médicaments, en évitant l'extravasation.

Postoperative digestive fistula · AdultIV

0.25 mg/h

Perfusion continue de 0,250 mg/heure à la pompe ; poursuite si le débit fistulaire baisse de plus de 70 % en 48 heures, jusqu'au tarissement (10 jours au maximum) ; arrêt par réduction progressive sur 24 heures.

Bleeding from ruptured oesophageal varices: bolus · AdultIV

0.25 mg

Injection IV de 0,250 mg en plus d'une minute, suivie immédiatement de la perfusion.

… infusion · AdultIV

0.25 mg/h

0,250 mg/heure jusqu'à 48 heures ; arrêt si inefficace après 8 heures.

Type II heparin-induced thrombocytopenia (HIT): initial rate · Adult without hepatic impairment (including renal impairment and elderly patients)IV

2 µg/kg/min

Perfusion continue.

Type II HIT: reduced initial rate · Adult with moderate hepatic impairment (Child-Pugh B), after cardiac surgery or critically illIV

0.5 µg/kg/min

Perfusion continue ; TCA à 4 heures.

… maximum recommended rate · AdultIV

up to 10 µg/kg/min

Débit à ne pas dépasser.

Acute symptomatic hypocalcaemia: initial dose · Adult and child over 12 yearsIV · IM

2.25 mmol

10 mL en IV lente (au plus 2 mL, soit 0,45 mmol, par minute), répétable selon l'état clinique.

Severe hypocalcaemia, especially with cardiac symptoms: high initial dose · Newborn and infantIV

up to 0.45 mmol/kg

Jusqu'à 2 mL/kg, IV après dilution au 1/10e, au plus 5 mL/min de la dilution ; répétable selon l'état clinique, puis selon la calcémie.

Torsades de pointes: bolus · AdultIV

2 000 mg

IV lente (soit 8 mmol de magnésium-élément), en milieu spécialisé, suivie d'une perfusion continue.

Eclampsia: prevention or established seizures, initial infusion · AdultIV

4 000 mg

Perfusion IV en 20 à 30 minutes (soit 16 mmol de magnésium-élément). Si la crise persiste : nouvelle perfusion de 4 g.

… continuous infusion · AdultIV

2 000 to 3 000 mg/h

Soit 8 à 12 mmol de magnésium-élément par heure, pendant les 24 heures qui suivent la dernière crise.

Usual daily requirements · AdultIV

0.8 to 2 mmol/kg/24 h

Par jour, après dilution ; débit maximal 10 mmol/h (0,15 mmol/kg/h).

Maximum infusion rate (excluding severe deficiency) · AdultIV

up to 0.15 mmol/kg/h

Jusqu'à 10 mmol/h, soit 0,15 mmol/kg/h.

Severe symptomatic deficiency (potassium < 2.5 mmol/L): maximum rate · AdultIV

up to 0.3 mmol/kg/h

Jusqu'à 20 mmol/h (0,3 mmol/kg/h). Kaliémie < 2 mmol/L sous ECG continu : jusqu'à 40 mmol/h. Correction rapide : en soins intensifs, au cas par cas.

Lower and upper respiratory tract infections, chronic otitis, pyelonephritis, prostatitis, upper genital tract, intra-abdominal, skin and soft tissue (Gram-negative), bone and joint infections, febrile neutropenia (in combination) · Adult, clearance > 60 mL/minIV

400 mg

2 à 3 fois par jour ; durée selon l'indication (7 à 21 jours, os jusqu'à 3 mois). Perfusion IV de 60 minutes (400 mg chez l'adulte, et chez l'enfant) ou 30 minutes (200 mg), dans une grosse veine ; relais oral dès que possible.

Complicated urinary tract infections and acute pyelonephritis · Child and adolescentIV

6 to 10 mg/kg

3 fois par jour, 10 à 21 jours, au plus 400 mg par dose. Perfusion IV de 60 minutes (400 mg chez l'adulte, et chez l'enfant) ou 30 minutes (200 mg), dans une grosse veine ; relais oral dès que possible.

Other severe infections · Child and adolescentIV

10 mg/kg

3 fois par jour, au plus 400 mg par dose. Perfusion IV de 60 minutes (400 mg chez l'adulte, et chez l'enfant) ou 30 minutes (200 mg), dans une grosse veine ; relais oral dès que possible.

Community-acquired pneumonia; complicated skin and soft tissue infections · Adult, clearance > 50 mL/minIV

500 mg

Une ou deux fois par jour selon la gravité, 7 à 14 jours. Perfusion IV lente ; relais oral à la même posologie (IV habituellement 2 à 4 jours).

Acute pyelonephritis (7-10 days), complicated urinary tract infections (7-14 days), chronic bacterial prostatitis (28 days); anthrax (8 weeks) · Adult, clearance > 50 mL/minIV

500 mg

Une fois par jour. Perfusion IV lente ; relais oral à la même posologie (IV habituellement 2 à 4 jours).

Contrast-enhanced MRI, magnetic resonance angiography · AdultIV

0.1 mmol/kg

Soit 0,2 mL/kg en IV stricte, patient allongé si possible ; observation 30 minutes au moins. Angiographie : 2e injection possible dans la même session si nécessaire.

MRI of the brain and spine, whole-body MRI · Child and adolescent (0 to 18 years)IV

0.1 mmol/kg

Dose recommandée et maximale ; une seule dose par examen. Avant 1 an (et nouveau-né jusqu'à 4 semaines) : seulement après évaluation attentive.

Induction of general anaesthesia · Adult and adolescent (15 years or over)IV

0.25 to 0.4 mg/kg

Injection IV lente, dans une veine de gros calibre.

Induction of general anaesthesia · Elderly patientIV

0.15 to 0.2 mg/kg

Dose unique, injection IV lente, ajustée selon les effets.

Induction, intravenous route · Adult and childIV

1 to 4.5 mg/kg

Injection lente, en 60 secondes environ.

Induction, intramuscular route · Adult and childIM

6.5 to 13 mg/kg

Induction of general anaesthesia · Adult under 55 yearsIV

1.5 to 2.5 mg/kg

Environ 4 mL (40 mg) toutes les 10 secondes jusqu'à l'obtention de la narcose.

Induction of general anaesthesia · Patient over 75 yearsIV

up to 1.5 mg/kg

Administration lente, titrée en fonction de la réponse.

Maintenance of general anaesthesia, continuous infusion · AdultIV

6 to 12 mg/kg/h

Soit 0,1 à 0,2 mg/kg/min ; bolus de 25 à 50 mg possibles pour approfondir rapidement l'anesthésie.

Induction of anaesthesia (IV) · Adult and childIV

0.5 to 1 mg/kg

IV lente en 60 secondes ; entretien par la moitié de la dose toutes les 10 à 15 minutes si besoin.

Analgesia in emergency medicine (IV) · Adult and childIV

0.125 to 0.25 mg/kg

IV lente.

Analgesia of intubated, ventilated patients in intensive care: infusion · Adult and childIV

0.2 to 0.5 mg/kg/h

Perfusion continue de 0,2 à 0,5 mg/kg/h (jusqu'à 1,5), avec une benzodiazépine ; 4 à 6 semaines au maximum.

Acute adrenal insufficiency · AdultIV · IM

100 to 200 mg

IV (ou éventuellement IM). À renouveler selon la clinique (état général, pouls, pression artérielle) et la biologie (ionogramme, glycémie).

Acute adrenal insufficiency; transient adrenal insufficiency of the newborn; salt-wasting congenital adrenal hyperplasia · Child and infantIV

up to 5 mg/kg

IV. À renouveler selon la clinique (état général, pouls, pression artérielle) et la biologie (ionogramme, glycémie).

Corticosteroid therapy when the oral route is impossible; rapid effect: severe angioedema, anaphylactic shock (with adrenaline), severe typhoid fever, croup in children, cerebral oedema, laryngeal dyspnoea · AdultIV · IM

20 to 60 mg/24 h

« Cette dose peut être renouvelée 2 à 3 fois par 24 heures, si nécessaire. »

… severe angioedema, anaphylactic shock (with adrenaline), severe typhoid fever, croup in children, cerebral oedema, laryngeal dyspnoea · ChildIV · IM

1 to 3 mg/kg/24 h

Anaphylactic shock (after the first IV injection of adrenaline) · AdultIV

40 to 100 mg

IV, répétée si nécessaire.

Anaphylactic shock (after the first IV injection of adrenaline) · ChildIV

40 mg

IV, répétée si nécessaire.

Cerebral oedema (brain tumour, after surgery or irradiation; spinal cord injury): initial dose · AdultIV

8 to 10 mg

IV, selon la cause et la gravité.

Pneumonia, complicated urinary tract infections, bone and joint infections, infective endocarditis: loading dose · Adult and child over 12 yearsIV

12 mg/kg

Toutes les 12 heures, 3 à 5 administrations, IV. IV en bolus de 3 à 5 minutes ou perfusion de 30 minutes, ou IM ; durée ≤ 4 mois.

… maintenance · Adult and child over 12 yearsIV · IM

12 mg/kg

Une fois par jour, IV ou IM ; endocardite : au moins 21 jours. IV en bolus de 3 à 5 minutes ou perfusion de 30 minutes, ou IM ; durée ≤ 4 mois.

Gram-positive infections: loading dose · Child aged 2 months to 12 yearsIV

10 mg/kg

IV toutes les 12 heures, 3 fois.

Neutropenia after cytotoxic chemotherapy · Adult and childSC · IV

5 µg/kg/24 h

Une fois par jour, à partir de 24 h au moins après la fin de la chimiothérapie, jusqu'à dépassement du nadir et normalisation des neutrophiles (jusqu'à 14 jours ; jusqu'à 38 jours en LAM). SC (préférée) ou perfusion IV de 30 min diluée dans du glucose 5 %.

Myeloablative chemotherapy followed by bone marrow transplantation · AdultIV · SC

10 µg/kg/24 h

Dose initiale, à partir de 24 h au moins après la chimiothérapie et la greffe ; perfusion IV de 30 min ou de 24 h, ou SC continue sur 24 h (dans 20 mL de glucose 5 %).

Severe congenital chronic neutropenia · Adult and childSC

12 µg/kg/24 h

Dose initiale SC quotidienne, en une ou plusieurs injections ; après 1 à 2 semaines, doubler ou réduire de moitié selon la réponse, puis ajuster toutes les 1 à 2 semaines (PNN entre 1,5 et 10 G/L).

Allergic rhinitis, urticaria · Adult and adolescent aged 12 years and overOral

5 mg/24 h

Une prise par jour (10 mL).

Allergic rhinitis, urticaria · Child aged 6 to 11 yearsOral

2.5 mg/24 h

Une prise par jour (5 mL).

Symptomatic treatment of acute urticaria · Adult and child over 30 monthsIV · IM · SC

5 mg

1 ampoule IV, IM ou SC, à renouveler une fois en cas de besoin.

Allergic rhinitis, urticaria · Child aged 2 to 6 yearsOral

2.5 mg

2 fois par jour (5 gouttes). 1 goutte = 0,5 mg ; gouttes dans une cuillère ou diluées dans de l'eau, avalées aussitôt.

Allergic rhinitis, urticaria · Child aged 6 to 12 yearsOral

5 mg

2 fois par jour (10 gouttes). 1 goutte = 0,5 mg ; gouttes dans une cuillère ou diluées dans de l'eau, avalées aussitôt.

Allergic rhinitis, urticaria · Adult and adolescent over 12 years, GFR ≥ 60 mL/minOral

10 mg/24 h

Une prise par jour (20 gouttes). 1 goutte = 0,5 mg ; gouttes dans une cuillère ou diluées dans de l'eau, avalées aussitôt.

Minor manifestations of anxiety · AdultOral

50 to 100 mg/24 h

50 mg/jour en 3 prises (12,5 mg, 12,5 mg, 25 mg), jusqu'à 100 mg/jour dans les cas plus graves.

Symptomatic treatment of pruritus · AdultOral

25 mg

25 mg au coucher, puis si nécessaire jusqu'à 25 mg 3 à 4 fois par jour.

Symptomatic treatment of pruritus · Child from 30 monthsOral

1 to 2 mg/kg/24 h

Par jour en doses fractionnées (0,5 à 1 mL/kg/jour).

Symptomatic treatment of acute urticaria · Adult and child over 15 yearsIM · IV

50 mg

1 ampoule, à renouveler une fois en cas de besoin. IM profonde de préférence ; IV lente à 25 mg/minute au maximum (une ampoule en au moins 2 minutes).

Occasional or transient insomnia · AdultOral

5 to 20 mg

En 1 prise le soir, 15 à 30 minutes avant le coucher, avec la pipette doseuse (graduée 5, 10, 15, 20 mg) ; dose efficace la plus faible, traitement le plus bref possible (2 à 5 jours).

Difficulty falling asleep related to hyperarousal, second line and short term · Child over 20 kgOral

0.25 to 0.5 mg/kg

En 1 prise le soir, 15 à 30 minutes avant le coucher, avec la pipette doseuse (graduée 5, 10, 15, 20 mg) ; dose efficace la plus faible, traitement le plus bref possible (2 à 5 jours). Repères : 20 à 40 kg (6 à 10 ans environ) 5 mg/jour ; 40 à 50 kg (10 à 15 ans) 5 à 10 mg/jour.

Premedication for general anaesthesia · AdultIM · IV

100 mg/24 h

1 ampoule par jour ; 100 mg/jour au maximum.

Minor manifestations of anxiety · AdultIM · IV

100 mg/24 h

1 ampoule par jour ; 100 mg/jour au maximum.

Severe hypoglycaemia · AdultSC · IM

1 mg

Injection SC ou IM. Le patient réagit normalement dans les 10 minutes ; ensuite, glucides par voie orale. Sans réaction dans les 10 minutes : glucose par voie intraveineuse.

Severe hypoglycaemia · Child under 25 kg (or under 6-8 years)SC · IM

0.5 mg

Injection SC ou IM. Le patient réagit normalement dans les 10 minutes ; ensuite, glucides par voie orale. Sans réaction dans les 10 minutes : glucose par voie intraveineuse.

Severe hypoglycaemia · Child over 25 kg (or over 6-8 years)SC · IM

1 mg

Injection SC ou IM. Le patient réagit normalement dans les 10 minutes ; ensuite, glucides par voie orale. Sans réaction dans les 10 minutes : glucose par voie intraveineuse.

Maximum glucose delivery rate (oxidation capacity) · AdultIV

5 mg/kg/min

Débit à ne pas dépasser. Voie centrale en perfusion lente ; voie périphérique possible pour l'hypoglycémie sévère en urgence, suivie d'un rinçage au NaCl isotonique.

Maximum glucose delivery rate (oxidation capacity) · Newborn, infant and childIV

10 to 18 mg/kg/min

Débit maximal selon l'âge et la masse corporelle. Voie centrale en perfusion lente ; voie périphérique possible pour l'hypoglycémie sévère en urgence, suivie d'un rinçage au NaCl isotonique.

Cystic fibrosis: chronic Pseudomonas aeruginosa lung infection (long-term treatment) · Adult and child aged 6 years and overInhaled

300 mg

Une ampoule 2 fois par jour (intervalle proche de 12 heures, jamais moins de 6 heures) pendant 28 jours, puis 28 jours sans traitement ; cycles répétés.

Maintenance treatment of asthma (inhalers unusable or unsuitable) · AdultInhaled

0.5 to 4 mg/24 h

Par jour, habituellement en 2 séances de nébulisation (jusqu'à 1 mg/jour en une séance) ; puis recherche de la posologie minimale efficace. Nébuliseur pneumatique (pas d'ultrasonique), 2 à 4 mL, 10 à 15 minutes ; rinçage de la bouche après chaque séance.

Maintenance treatment of asthma (inhalers unusable or unsuitable) · ChildInhaled

0.25 to 2 mg/24 h

Par jour, habituellement en 2 séances de nébulisation (jusqu'à 1 mg/jour en une séance) ; puis recherche de la posologie minimale efficace. Nébuliseur pneumatique (pas d'ultrasonique), 2 à 4 mL, 10 à 15 minutes ; rinçage de la bouche après chaque séance.

Iron deficiency (laboratory-confirmed): total iron requirement, Hb 10 to < 14 g/dL · Patient of 35 to under 70 kg, from 1 yearIV

1 000 mg

Besoin total en 1 ou 2 administrations espacées d'au moins 7 jours. Par administration : 14 ans et plus, ≤ 15 mg/kg (injection) ou 20 mg/kg (perfusion) et ≤ 1 000 mg, ≤ 1 000 mg/semaine ; 1 à 13 ans, ≤ 15 mg/kg et ≤ 750 mg, ≤ 750 mg/semaine.

… total iron requirement, Hb < 10 g/dL · Patient of 35 to under 70 kg, from 1 yearIV

1 500 mg

Besoin total en 1 ou 2 administrations espacées d'au moins 7 jours. Par administration : 14 ans et plus, ≤ 15 mg/kg (injection) ou 20 mg/kg (perfusion) et ≤ 1 000 mg, ≤ 1 000 mg/semaine ; 1 à 13 ans, ≤ 15 mg/kg et ≤ 750 mg, ≤ 750 mg/semaine.

Maximum single dose by intravenous infusion · Adult and adolescent aged 14 years and overIV

20 mg/kg

Au plus 20 mg/kg et 1 000 mg par perfusion, 1 000 mg par semaine. Hémodialysé chronique : ≤ 200 mg par jour.

Chronic kidney disease with insufficient iron stores (oral iron insufficient or poorly tolerated): induction · Adult with chronic kidney diseaseIV

2 to 4 mg/kg

Par semaine (5 à 10 mL, 100 à 200 mg par injection), pendant 4 à 12 semaines selon le déficit.

Chronic kidney disease: maintenance (estimated losses 2 to 5 mg/day) · Adult with chronic kidney diseaseIV

2 mg/kg

Une ou deux fois par mois, sous contrôle de la ferritinémie et de la saturation de la transferrine.

Iron deficiency requiring injectable iron · ChildIV

3 mg/kg

Par injection, 1 à 3 fois par semaine, avec 48 heures au moins entre deux injections.

Continuous infusion (circulatory failure) · Adult and childIV

2 to 10 µg/kg/min

Habituellement 2 à 10 µg/kg/min, très progressivement et constamment adapté aux paramètres de surveillance. Arrêt progressif : doses diminuées de moitié chaque heure.

Acute diarrhoea, in addition to oral rehydration · Infant over 3 months and child of 7 to 52 kgOral

1.5 mg/kg

Par prise, 3 prises par jour au maximum, de préférence au début des trois repas (premier jour : une prise d'emblée puis jusqu'à 3 prises au total). Jusqu'à 2 selles moulées consécutives, 7 jours au maximum.

Hyperkalaemia · AdultOral

15 g

1 cuillère-mesure, 1 à 4 fois par jour, par voie orale.

Hyperkalaemia · ChildOral · Rectal

1 g/kg/24 h

Par jour en plusieurs prises, par voie orale ou rectale (même posologie).

Hyperkalaemia · NewbornRectal

0.5 to 1 g/kg/24 h

Par jour, uniquement par voie rectale (dose minimale efficace).

Acute iron poisoning (in addition to standard measures) · Adult and childIV

15 mg/kg/h

Perfusion IV continue à 15 mg/kg/heure, à réduire dès que possible (le plus souvent après 4 à 6 heures) ; 80 mg/kg/24 heures au maximum.

Haemochromatosis not treatable by venesection, secondary haemosiderosis: ferritin below 2,000 ng/mL · Adult and childSC · IV · IM

25 mg/kg/24 h

Environ 25 mg/kg/jour (dose moyenne journalière).

… ferritin between 2,000 and 3,000 ng/mL · Adult and childSC · IV · IM

35 mg/kg/24 h

Environ 35 mg/kg/jour (dose moyenne journalière).

Treatment of infections due to susceptible organisms · AdultIV · IM

600 to 2 400 mg/24 h

Par 24 heures, en 2, 3 ou 4 administrations.

Treatment of infections due to susceptible organisms · Child aged 3 years and overIV · IM

15 to 40 mg/kg/24 h

Par 24 heures, en 3 ou 4 administrations (poids corporel total).

Maximum dose: local infiltration anaesthesia · Adult and child over 12 yearsLocal

200 mg

Maximum recommended dose: local infiltration and regional anaesthesia, depending on the technique · Child aged 1 to 12 yearsLocal

2 to 7 mg/kg

Spinal anaesthesia (lower limbs, urology, gynaecology, caesarean section, lower abdominal surgery) · Adult and child from 12 yearsEpidural, intrathecal

5 to 20 mg

1 à 4 mL ; 20 mg au maximum. Dose la plus faible efficace, en une seule fois sans barbotage ; ECG permanent, voie veineuse en place.

Spinal anaesthesia (lower limbs, urology, gynaecology, caesarean section, lower abdominal surgery) · Child under 12 years weighing 40 kg or moreEpidural, intrathecal

5 to 20 mg

Posologie adulte (seuil « ou 40 kg » du tableau). Dose la plus faible efficace, en une seule fois sans barbotage ; ECG permanent, voie veineuse en place.

Spinal anaesthesia (lower limbs, urology, gynaecology, caesarean section, lower abdominal surgery) · Newborn and infant under 5 kgEpidural, intrathecal

0.4 to 0.5 mg/kg

Injection intrarachidienne unique. Dose la plus faible efficace, en une seule fois sans barbotage ; ECG permanent, voie veineuse en place.

Spinal anaesthesia · Adult and child from 12 yearsEpidural, intrathecal

5 to 20 mg

1 à 4 mL ; dose de 20 mg au maximum.

Surgical lumbar epidural anaesthesia, including caesarean section · Adult and child from 12 yearsEpidural, intrathecal

75 to 150 mg

15 à 30 mL (dose-test comprise). Dose-test, aspiration, puis injection lente fractionnée par paliers d'environ 5 mL sous surveillance (ECG continu).

Spinal anaesthesia · Newborn, infant or child under 5 kgEpidural, intrathecal

0.4 to 0.5 mg/kg

Voie intrarachidienne ; dose par kg plus élevée que chez l'adulte (volume de LCR relativement important).

Surgical anaesthesia: lumbar epidural · AdultEpidural, intrathecal

300 to 400 mg

15 à 20 mL ; délai 15 à 20 min, durée 1,5 à 2 h.

Major peripheral nerve block: sciatic nerve · AdultLocal

300 to 500 mg

15 à 25 mL ; délai 15 à 30 min, durée 2 à 3 h.

Peribulbar block · AdultLocal

100 to 150 mg

5 à 7,5 mL ; délai 3 à 5 min, durée 1,5 à 2 h.

Postoperative pain: lumbar or thoracic epidural, continuous infusion · Adult and adolescent over 12 yearsEpidural, intrathecal

12 to 28 mg/h

6 à 14 mL/h.

Acute pain: lumbar epidural, continuous infusion (e.g. labour) · Adult and adolescent over 12 yearsEpidural, intrathecal

12 to 20 mg/h

6 à 10 mL/h.

Acute intra- and postoperative pain: caudal epidural, single injection (block below T12) · Child up to 25 kgEpidural, intrathecal

2 mg/kg

1 mL/kg ; volume total de 25 mL au maximum.

Surgical anaesthesia: lumbar epidural · Adult and adolescent over 12 yearsEpidural, intrathecal

113 to 188 mg

15 à 25 mL ; délai 10 à 20 min, durée 3 à 5 h. Injection lente ou fractionnée (25 à 50 mg/min) après aspiration, sous surveillance des fonctions vitales.

Major nerve block: brachial plexus block · Adult and adolescent over 12 yearsLocal

225 to 300 mg

30 à 40 mL ; délai 10 à 25 min, durée 6 à 10 h. Injection lente ou fractionnée (25 à 50 mg/min) après aspiration, sous surveillance des fonctions vitales.

Surgical anaesthesia: caesarean section (lumbar epidural) · Pregnant womanEpidural, intrathecal

113 to 150 mg

15 à 20 mL : dose de départ d'environ 100 mg (13 à 14 mL) en 3 à 5 min, puis si besoin jusqu'à 50 mg en deux doses.

Surgical anaesthesia: slow epidural bolus · AdultEpidural, intrathecal

50 to 150 mg

En 5 minutes (tableau : 10 à 20 mL à 5 ou 7,5 mg/mL). Aspiration avant et pendant l'injection ; dose principale lente et croissante (7,5 à 30 mg/min) sous surveillance.

… peripheral nerve block · AdultLocal

2.5 to 150 mg

Tableau : 1 à 40 mL à 2,5 ou 5 mg/mL, 150 mg au maximum. Aspiration avant et pendant l'injection ; dose principale lente et croissante (7,5 à 30 mg/min) sous surveillance.

Infiltration analgesia: ilioinguinal/iliohypogastric blocks (per side) · Child aged 6 months to under 12 yearsLocal

1.25 mg/kg

0,25 mL/kg par côté à 5 mg/mL ; dose maximale recommandée.

Dental anaesthesia, routine procedure: usual dose · AdultLocal

68 mg

1 cartouche ; moins peut suffire ; plusieurs cartouches pour les interventions longues, sans dépasser la dose maximale.

Dental anaesthesia: maximum dose · Adult and adolescent aged 12 years and overLocal

7 mg/kg

Dose maximale : 7 mg/kg, au plus 500 mg (adulte en bonne santé de plus de 70 kg).

Dental anaesthesia, simple procedure: average effective dose · Child aged 4 to 11 yearsLocal

2 mg/kg

Volume selon l'âge, le poids et l'importance de l'intervention.

Intrathecal anaesthesia before scheduled surgery lasting up to 40 minutes (sensory block T10) · AdultEpidural, intrathecal

40 to 50 mg

40 mg (4 mL ; durée moyenne 80 min) ou 50 mg (5 mL ; 100 min), injection lente après aspiration de LCR ; 50 mg au maximum.

Intra-articular injection: large joint · AdultLocal

5 to 40 mg

Dose initiale 5 à 15 mg selon la pathologie ; 40 mg généralement suffisants chez l'adulte ; toutes les 3 semaines au plus. Asepsie stricte ; agiter avant usage, injecter sans délai ; jamais en intraveineuse, épidurale, intrathécale ni intratendineuse.

… small joint · AdultLocal

2.5 to 10 mg

Dose initiale 2,5 à 5 mg selon la pathologie ; 10 mg généralement suffisants chez l'adulte ; toutes les 3 semaines au plus. Asepsie stricte ; agiter avant usage, injecter sans délai ; jamais en intraveineuse, épidurale, intrathécale ni intratendineuse.

Keloid scars (intralesional injection) · PatientLocal

40 to 120 mg

1 à 3 mL selon l'étendue des lésions, toutes les 3 ou 4 semaines ; dermo-jet possible ; injection pas trop superficielle (atrophie).

General treatment (including erysipelas), yaws, pinta · Adult, adolescent and child over 30 kgIM

1 200 000 UI

Dose unique (1,2 MUI une fois par semaine si répétée ; infection streptococcique : traitement d'au moins 10 jours conseillé, une injection unique est généralement suffisante). IM profonde stricte (quadrant supéro-externe du grand fessier ou zone ventro-glutéale ; enfant : quadriceps), après aspiration.

General treatment (including erysipelas), yaws, pinta · Child of 30 kg or lessIM

600 000 UI

Dose unique. IM profonde stricte (quadrant supéro-externe du grand fessier ou zone ventro-glutéale ; enfant : quadriceps), après aspiration.

Primary and secondary syphilis · Adult and adolescentIM

2 400 000 UI

Dose unique, répétée si les symptômes réapparaissent ou si la sérologie reste fortement positive. IM profonde stricte (quadrant supéro-externe du grand fessier ou zone ventro-glutéale ; enfant : quadriceps), après aspiration.

Acute pulmonary oedema: loading treatment (first hour) · AdultIV

2 mg

IV, à renouveler éventuellement toutes les 20 minutes selon l'état clinique, jusqu'à 30 mg/jour.

Severe heart failure · AdultIV

0.5 to 2 mg/24 h

Par jour en IV, et plus si nécessaire.

Hypertensive emergency, acute pulmonary oedema, asystole, severe sodium retention · AdultIV · IM

40 to 60 mg/24 h

Soit 2 à 3 ampoules de 20 mg par jour, IV lente ou IM. Œdème aigu du poumon : injection renouvelable si le résultat est insuffisant.

Paediatric resuscitation · ChildIV

0.5 to 1 mg/kg/24 h

IV.

Oedema; arterial hypertension · Child and infantOral

1 to 2 mg/kg/24 h

Par jour en 1 à 2 prises (0,5 à 1 mL par 5 kg). Pipette doseuse graduée au 0,1 mL (1 mg), jusqu'à 2 mL (20 mg) ; diluée dans un demi-verre d'eau ou un peu de lait du biberon.

Oedema of cardiac, renal or hepatic origin · AdultOral

20 to 80 mg/24 h

Par jour, en 2 prises.

Arterial hypertension · AdultOral

20 mg/24 h

Par jour, le matin ; si insuffisant, 40 mg/jour ou association à un autre antihypertenseur (au-delà de 40 mg en cas d'altération de la fonction rénale).

Symptomatic venous thromboembolism in cancer patients: 1st month · Adult with cancer, clearance > 30 mL/minSC

200 UI/kg

Une injection SC par jour ; maximum 18 000 UI/jour (0,72 mL).

Prevention of recurrence from the 2nd to the 6th month · Adult with cancer, clearance > 30 mL/minSC

150 UI/kg

Une injection SC par jour (seringues selon le tableau du RCP : 7 500 à 18 000 UI) ; durée recommandée 6 mois.

Symptomatic VTE: initial dose · Child aged 1 month to under 2 yearsSC

150 UI/kg

Deux fois par jour ; concentration recommandée 2 500 UI/mL (dilution par un professionnel) ; avant 3 ans, présentation sans alcool benzylique.

Prophylaxis of venous thromboembolism, moderate-risk surgery · AdultSC

2 000 UI

Une fois par jour, SC ; au moins 7 à 10 jours.

Prophylaxis of venous thromboembolism, high-risk surgery or acute medical illness · AdultSC

4 000 UI

Une fois par jour, SC (en chirurgie, de préférence 12 heures avant l'intervention ; affection médicale aiguë : 6 à 14 jours).

Treatment of DVT and PE: two injections daily (and active cancer, first 5 to 10 days) · AdultSC

100 UI/kg

Deux fois par jour, SC. Pour tous les autres patients, tels que les patients obèses, présentant une EP symptomatique, un cancer, une récidive d'événement thromboembolique ou une thrombose veineuse proximale (veine iliaque) ; durée moyenne de 10 jours.

Infections due to susceptible organisms · AdultIV

2 000 mg/24 h

Par jour : 2 × 1 g ou 4 × 0,5 g, ou perfusion continue. Perfusion d'au moins 60 minutes (plus longue si risque de troubles du rythme) ; jamais en bolus IV. Discontinue : le quart de la dose quotidienne toutes les 6 heures ; ou perfusion continue.

Infections due to susceptible organisms · Child and infantIV

30 to 40 mg/kg/24 h

Par 24 heures (posologie moyenne), 4 fois par jour ou en continu. Perfusion d'au moins 60 minutes (plus longue si risque de troubles du rythme) ; jamais en bolus IV. Discontinue : le quart de la dose quotidienne toutes les 6 heures ; ou perfusion continue.

Severe infections · AdultIV

3 000 to 4 000 mg/24 h

Par jour, en prises fractionnées. Perfusion d'au moins 60 minutes (plus longue si risque de troubles du rythme) ; jamais en bolus IV. Discontinue : le quart de la dose quotidienne toutes les 6 heures ; ou perfusion continue.

Infections due to susceptible organisms · AdultIV

1 500 000 UI

Toutes les 8 heures (4,5 MUI par jour). Flacon dissous dans 4 mL d'eau ppi, perfusion lente d'1 heure dans au moins 100 mL de glucose 5 % ; relais oral dès que possible.

Severe infection · AdultIV

3 000 000 UI

Toutes les 8 heures (posologie doublée, 9 MUI par jour). Flacon dissous dans 4 mL d'eau ppi, perfusion lente d'1 heure dans au moins 100 mL de glucose 5 % ; relais oral dès que possible.

Non-mycobacterial infections due to susceptible organisms (tonsillitis: 5 days) · Child under 12 years (trials from 6 months to 12 years)Oral

15 mg/kg/24 h

Par jour, en 2 prises, jusqu'à 500 mg 2 fois par jour au maximum ; durée habituelle 5 à 10 jours.

Infection of limited severity · Adult, clearance ≥ 30 mL/minIV

1 000 mg

Toutes les 8 à 12 heures (2 à 3 g par jour), IV directe ou perfusion courte. IV directe : 1 g dans 10 mL en 3 à 5 min ; perfusion de 20 à 60 min (1 g dans 3 mL puis 50 à 100 mL de soluté). IM : 1 g dans 3 mL d'eau ppi.

Severe infection, Pseudomonas or organism of intermediate susceptibility · Adult, clearance ≥ 30 mL/minIV

6 000 to 8 000 mg/24 h

Par jour en 3 ou 4 injections IV. IV directe : 1 g dans 10 mL en 3 à 5 min ; perfusion de 20 à 60 min (1 g dans 3 mL puis 50 à 100 mL de soluté). IM : 1 g dans 3 mL d'eau ppi.

Acute cystitis, uncomplicated gonorrhoea · Adult, clearance ≥ 30 mL/minIM

1 000 mg

Dose unique IM. IV directe : 1 g dans 10 mL en 3 à 5 min ; perfusion de 20 à 60 min (1 g dans 3 mL puis 50 à 100 mL de soluté). IM : 1 g dans 3 mL d'eau ppi.

Severe spasticity: intrathecal test dose · AdultEpidural, intrathecal

25 to 50 µg

Dose initiale, augmentée par paliers de 25 µg à 24 heures d'intervalle au moins jusqu'à une réponse de 4 à 8 heures environ. Bolus intrathécal (ponction lombaire ou cathéter) injecté en au moins 1 minute, en milieu hospitalier, matériel de réanimation disponible, surveillance respiratoire et cardiaque ; patient sans infection.

Severe spasticity of cerebral or spinal origin: test dose by lumbar puncture · Child aged 4 to under 18 yearsEpidural, intrathecal

25 to 50 µg

Dose initiale selon l'âge et la taille, puis +25 µg toutes les 24 heures si pas de réponse ; 100 µg au maximum. Bolus intrathécal (ponction lombaire ou cathéter) injecté en au moins 1 minute, en milieu hospitalier, matériel de réanimation disponible, surveillance respiratoire et cardiaque ; patient sans infection.

Malignant hyperthermia during anaesthesia: initial injection · Adult and childIV

at least 2.5 mg/kg

Injection intraveineuse rapide (8 à 10 flacons chez l'adulte), répétée en bolus tant que persistent tachycardie, hypoventilation, hyperacidité prolongée (pH et PCO2) et hyperthermie.

… usual total dose (cumulative) · Adult and childIV

10 mg/kg

Symptomatic treatment of spasmodic pain: loading treatment · AdultIV · IM

40 mg

1 ampoule au moment de la crise, renouvelée en cas de spasmes importants, sans dépasser 3 ampoules par 24 heures. IV directe ou IM.

Agitation and aggressiveness, short-term treatment (especially psychotic symptoms) · AdultIM · IV

200 to 300 mg/24 h

En général, en injections toutes les 4 à 6 heures ; jusqu'à 1 200 mg/jour au maximum. IM préférée à l'IV ; seulement si la voie orale est impossible, sous surveillance médicale avec matériel de réanimation. Dose minimale efficace, paliers progressifs.

Agitation and aggressiveness, short-term treatment (especially psychotic symptoms) · Elderly patientIM · IV

100 mg/24 h

Dose initiale ; augmentation progressive jusqu'à 300 mg/jour au maximum en 2 ou 3 injections espacées de 6 heures, 100 mg au plus par injection. IM préférée à l'IV ; seulement si la voie orale est impossible, sous surveillance médicale avec matériel de réanimation. Dose minimale efficace, paliers progressifs.

Agitation and aggressiveness, short-term treatment (especially psychotic symptoms) · Adult, clearance 11 to 20 mL/minIM · IV

100 to 150 mg/24 h

Demi-dose journalière (de 200-300 mg/jour).

Routine reversal, spontaneous reappearance of T2 (rocuronium or vecuronium) · AdultIV

2 mg/kg

Routine reversal, at least 1 to 2 post-tetanic count responses (rocuronium or vecuronium) · AdultIV

4 mg/kg

Immediate reversal after rocuronium (not after vecuronium) · AdultIV

16 mg/kg

Left ventricular failure, cardiogenic acute pulmonary oedema: initial dosage · AdultIV

2 to 4 mg/h

Posologie initiale.

Unstable angina (without heart failure): initial dosage · AdultIV

2 to 4 mg/h

Posologie initiale.

Emergency (acute pulmonary oedema) or initial phase of treatment · AdultIV

up to 2 mg

Injection IV directe lente (2 minutes), 2 mg au maximum.

Left ventricular failure, especially in the acute phase of myocardial infarction · AdultIV

5 to 200 µg/min

Débuter à 5 µg/min puis augmenter progressivement toutes les 5 minutes selon l'effet, la fréquence cardiaque et la pression artérielle ; le plus souvent 5 à 200 µg/min (variation d'un facteur 10 selon les patients).

Unstable angina · AdultIV

5 to 200 µg/min

Débuter à 5 µg/min puis augmenter progressivement toutes les 5 minutes selon l'effet, la fréquence cardiaque et la pression artérielle ; le plus souvent 5 à 200 µg/min (variation d'un facteur 10 selon les patients).

Prevention of myocardial ischaemia during coronary interventions · AdultIV

5 to 200 µg/min

Débuter à 5 µg/min puis augmenter progressivement toutes les 5 minutes selon l'effet, la fréquence cardiaque et la pression artérielle ; le plus souvent 5 à 200 µg/min (variation d'un facteur 10 selon les patients).

Sympathetically driven tachycardias and supraventricular or ventricular arrhythmias (emergency treatment) · Awake adultIV

1 mg

Injection IV très lente de 1 mL (1 mg) par minute sous ECG et pression artérielle ; de préférence après atropine 1 à 2 mg IV. Solutions protégées de la lumière. Dose totale à ne pas dépasser : 10 mg (2 ampoules).

Sympathetically driven tachycardias and supraventricular or ventricular arrhythmias (emergency treatment) · Adult under general anaesthesiaIV

1 mg

Injection IV très lente de 1 mL (1 mg) par minute sous ECG et pression artérielle ; de préférence après atropine 1 à 2 mg IV. Solutions protégées de la lumière. Dose totale à ne pas dépasser : 5 mg au cours de l'anesthésie générale.

Neuromuscular blockade: initial dose · Adult and child over one month (same dosage per kg)IV

0.3 to 0.6 mg/kg

IV ; relaxation de 15 à 35 minutes environ selon la dose. Intubation généralement possible 90 secondes après 0,5 à 0,6 mg/kg.

Prolongation of the block: additional doses · Adult and child over one month (same dosage per kg)IV

0.1 to 0.2 mg/kg

Selon les besoins, sans accumulation.

Prolonged surgery: maintenance by continuous infusion · Adult and child over one month (same dosage per kg)IV

0.3 to 0.6 mg/kg/h

Après un bolus initial (0,3 à 0,6) ; hypothermie à 25-26 °C : débit diminué environ de moitié.

Tracheal intubation · Adult and child (newborn to adolescent)IV

0.6 mg/kg

Maintenance dose · Adult and childIV

0.15 mg/kg

Continuous infusion during intravenous anaesthesia · Adult (same initial rates in children)IV

0.3 to 0.6 mg/kg/h

Tracheal intubation · AdultIV

0.15 mg/kg

Bonnes à excellentes conditions d'intubation 120 secondes après l'injection (induction au propofol).

Maintenance of neuromuscular blockade: bolus · AdultIV

0.03 mg/kg

Environ 20 minutes supplémentaires de curarisation efficace (anesthésie aux opioïdes ou au propofol).

Tracheal intubation · Child aged 1 month to 12 yearsIV

0.15 mg/kg

Injection rapide en 5 à 10 secondes ; bonnes à excellentes conditions d'intubation après 120 secondes.

Computed tomography · AdultIV

30 000 to 60 000 mg

Volume du RCP : 100 à 200 mL (300 mg d'iode/mL). Dose totale habituelle 30 à 60 g d'iode.

Computed tomography · ChildIV

300 to 900 mg/kg

Volume du RCP : 1 à 3 mL/kg, jusqu'à 40 mL (300 mg d'iode/mL). Dans certains cas jusqu'à 100 mL.

Coronary arteriography (per injection) · AdultOther

1 200 to 2 400 mg

Volume du RCP : 4 à 8 mL par injection (300 mg d'iode/mL).

Acute pain, especially postoperative: IV route · Patient aged 15 years or overIV

20 mg

Perfusion IV lente sur plus de 15 minutes, patient allongé ; toutes les 4 heures si nécessaire.

… IM route · Patient aged 15 years or overIM

20 mg

IM profonde ; toutes les 6 heures si nécessaire.

Proliferating infantile haemangioma requiring systemic treatment: titration, week 1 · InfantOral

0.5 mg/kg

Deux fois par jour (1 mg/kg/jour) pendant une semaine. Pendant ou juste après un repas (hypoglycémie) ; pas de dose si l'enfant mange peu ou vomit ; au moins 9 heures entre deux prises.

… titration, week 2 · InfantOral

1 mg/kg

Deux fois par jour (2 mg/kg/jour) pendant une semaine. Pendant ou juste après un repas (hypoglycémie) ; pas de dose si l'enfant mange peu ou vomit ; au moins 9 heures entre deux prises.

… therapeutic dose · InfantOral

1.5 mg/kg

Deux fois par jour, matin et fin d'après-midi (3 mg/kg/jour), pendant 6 mois ; arrêt sans décroissance. Pendant ou juste après un repas (hypoglycémie) ; pas de dose si l'enfant mange peu ou vomit ; au moins 9 heures entre deux prises.

Painful and/or febrile conditions (symptomatic treatment) · Infant and child aged 3 months to 12 years (i.e. about 30 kg)Oral

7.5 mg/kg

Posologie usuelle de 20 à 30 mg/kg/jour en 3 à 4 prises, sans dépasser 30 mg/kg/jour ; prises espacées d'au moins 6 heures.

Haemodynamically significant patent ductus arteriosus in preterm infants under 34 weeks' gestational age: 1st injection · Preterm newborn (< 34 weeks' gestation), from the 6th hour of lifeIV

10 mg/kg

Première des trois injections, à 24 heures d'intervalle. Perfusion de 15 minutes, de préférence non diluée (sinon NaCl 0,9 % ou glucose 5 %) ; volume à intégrer aux apports hydriques du jour. Anurie ou oligurie significative : attendre le retour de la diurèse avant la dose suivante.

… 2nd and 3rd injections · Preterm newborn (< 34 weeks' gestation)IV

5 mg/kg

24 et 48 heures après la première. Perfusion de 15 minutes, de préférence non diluée (sinon NaCl 0,9 % ou glucose 5 %) ; volume à intégrer aux apports hydriques du jour. Anurie ou oligurie significative : attendre le retour de la diurèse avant la dose suivante.

Acute moderate pain or fever, short term, when the oral route is impossible · AdultIV

400 mg

400 mg, renouvelables après 6 à 8 heures si besoin ; 1 200 mg/jour au maximum ; 3 jours au maximum.

Postoperative pain · Adult (over 15 years)IV

100 to 200 mg/24 h

Perfusion IV lente (environ 20 minutes) ; dose efficace la plus faible, durée la plus courte possible.

Severe pain or pain not relieved by weaker analgesics · AdultIV · IM · SC

0.1 to 0.3 mg/kg

IV, IM ou SC ; répétable après 3 à 6 heures si nécessaire.

Severe pain or pain not relieved by weaker analgesics · Child aged 18 months to 15 yearsIV · IM · SC

0.1 to 0.2 mg/kg

IV ou SC de préférence (IM possible) ; répétable après 4 à 6 heures si nécessaire.

Anaesthesia, patient on assisted ventilation: initial dose · Adult and adolescentIV

30 to 50 µg/kg

Analgesia, spontaneously breathing patient: initial dose · Adult and adolescentIV

500 µg

Bolus lent d'environ 30 secondes (dilution possible).

Induction of anaesthesia (with propofol or inhalational anaesthesia) or analgesia: bolus · "Older" child (2 to 11 years)IV

10 to 20 µg/kg

Acute pain (especially postoperative): IV titration · AdultIV

1 to 3 mg

Toutes les 10 minutes environ, jusqu'à une analgésie satisfaisante (ou un effet indésirable), sous surveillance continuelle.

Continuous IV infusion in intensive care · AdultIV

1 to 5 mg/h

Acute pain: IV titration, initial dose · ChildIV

0.025 to 0.1 mg/kg

Puis, si besoin, bolus d'environ 0,025 mg/kg toutes les 5 à 10 minutes, sous surveillance continuelle.

Balanced anaesthesia, neuroleptanalgesia, diazanalgesia: induction · Adult and child aged 12 years and overIV · Epidural, intrathecal

1 to 7 µg/kg

IV directe.

… maintenance · Adult and child aged 12 years and overIV · Epidural, intrathecal

1 to 3 µg/kg

IV directe, en fonction des besoins.

Sedation in intensive care · AdultIV · Epidural, intrathecal

50 to 200 µg/h

IV au pousse-seringue électrique (soit 1 à 4 mL/heure à 50 µg/mL).

Induction of anaesthesia: continuous infusion · AdultIV

0.5 to 1 µg/kg/min

Pousse-seringue, avec ou sans bolus préalable ; avec un hypnotique aux doses habituelles.

Maintenance of anaesthesia, ventilated patient, with isoflurane (0.5 MAC) or propofol (100 µg/kg/min): initial rate · AdultIV

0.25 µg/kg/min

Intervalle posologique 0,05 à 2 µg/kg/min ; paliers de +25 à 100 % ou de −25 à 50 % toutes les 2 à 5 minutes.

Analgesia of the ventilated patient in intensive care: initial rate · Adult aged 18 years and overIV

0.1 to 0.15 µg/kg/min

Soit 6 à 9 µg/kg/h ; paliers de 0,025 µg/kg/min (1,5 µg/kg/h), au moins 5 minutes entre deux ajustements ; intervalle usuel 0,006 à 0,74 µg/kg/min. Associer un sédatif si 0,2 µg/kg/min est atteint et qu'une sédation est nécessaire.

Balanced general anaesthesia, procedure of 1 to 2 hours: IV induction · AdultIV

0.1 to 2 µg/kg

En association à un hypnotique et (ou) un anesthésique volatil et un myorelaxant ; réinjections de 10 à 25 µg en entretien selon les signes d'allégement de l'analgésie.

Prolonged sedation in intensive care, ventilated patient · AdultIV

0.2 to 2 µg/kg/h

Perfusion IV continue, selon le degré de sédation nécessaire et les produits associés ; arrêt avant l'extubation.

Induction of IV anaesthesia · Child over one monthIV

0.2 to 0.5 µg/kg

Bolus lent d'au moins 30 secondes, en association à un autre agent anesthésique.

Pain in children (moderate to severe pain) · Child aged 3 years and over and adolescentOral

1 to 2 mg/kg

Par prise : habituellement 1 mg/kg (0,4 × poids = gouttes), au maximum 2 mg/kg (0,8 × poids = gouttes) sans dépasser 40 gouttes (100 mg) ; 3 à 4 fois par jour, à 6 à 8 heures d'intervalle. Prescrire en gouttes, arrondi à l'unité inférieure.

Severe pain: IV bolus · AdultIV

1 to 10 mg

Lentement en 1 à 2 minutes, pas plus d'une fois toutes les 4 heures. Dilué à 1 mg/mL (NaCl 0,9 %, glucose 5 % ou eau pour préparations injectables).

… IV infusion, initial dose · Adult and adolescent from 12 yearsIV

2 mg/h

Dilué à 1 mg/mL (NaCl 0,9 %, glucose 5 % ou eau pour préparations injectables).

Patient-controlled analgesia (IV PCA): bolus · Adult and adolescent from 12 yearsIV

0.03 mg/kg

Période réfractaire d'au moins 5 minutes. Dilué à 1 mg/mL (NaCl 0,9 %, glucose 5 % ou eau pour préparations injectables).

Severe pain: initial dosage · AdultOral

10 mg

8 gouttes par prise toutes les 4 heures, soit 60 mg (48 gouttes) par jour. Gouttes déposées dans environ 10 ml d'eau (jus de fruit après 1 an), jamais directement dans la bouche.

… initial dosage · Very elderly patientOral

2.5 to 5 mg

2 à 4 gouttes par prise, 4 à 6 fois par jour, soit 10 à 30 mg par jour. Gouttes déposées dans environ 10 ml d'eau (jus de fruit après 1 an), jamais directement dans la bouche.

Pain: starting dose · Child over 6 months, 5 to 9 kgOral

1.25 mg

1 goutte par prise ; 5 mg (4 gouttes) par jour. Gouttes déposées dans environ 10 ml d'eau (jus de fruit après 1 an), jamais directement dans la bouche.

Severe pain (especially post-surgical): loading dose · AdultIV

100 mg

IV lente (2 à 3 minutes).

Severe pain: maintenance · AdultIV

50 to 100 mg

Toutes les 4 à 6 heures.

Anaesthesia: respiratory depression · Adult and child over 3 yearsIV

1 to 2 µg/kg

IV ; réinjections de doses identiques si nécessaire à quelques minutes d'intervalle jusqu'à l'effet recherché.

Opioid poisoning: initial dose · Adult and child over 3 yearsIV · IM · SC

400 to 2 000 µg

IV, par doses progressives de 0,1 mg jusqu'à une ventilation suffisante ; si l'amélioration est insuffisante, renouveler la dose initiale à 2 à 3 minutes d'intervalle.

Opioid overdose (respiratory or CNS depression), emergency · Adult and adolescent aged 14 years and overOther

1.8 mg

Un pulvérisateur dans une narine, dès que possible ; 2e dose dans l'autre narine 2 à 3 minutes après si pas d'amélioration, ou immédiatement en cas de rechute ; surveiller jusqu'à l'arrivée des secours.

Infections due to susceptible organisms · Child over 6 months (presentation recommended from 30 months to 12 years)Oral

4 mg/kg

2 fois par jour à 12 heures d'intervalle (8 mg/kg/jour).

Iron deficiency: treatment · Adult (including pregnant women), adolescent and child from 30 kgOral

80 to 120 mg/24 h

Par jour (12 à 18 mL). Durée 3 à 6 mois pour corriger l'anémie et restaurer les réserves ; seringue graduée fournie (0,5 mL).

… treatment · Child under 30 kgOral

3 mg/kg/24 h

Par jour (en moyenne 5 à 9 mL de 12 à 20 kg, 9 à 12 mL de 20 à 30 kg). Durée 3 à 6 mois pour corriger l'anémie et restaurer les réserves ; seringue graduée fournie (0,5 mL).

Prevention of iron deficiency during pregnancy · Pregnant woman (last two trimesters, or from the 4th month)Oral

30 to 60 mg/24 h

Par jour (4,5 à 9 mL).

Reduction of intracranial pressure · AdultIV

1.5 to 2 g/kg

En 30 à 60 minutes ; intervalle habituel de 4 à 6 heures ; en préopératoire, 1 à 1,5 heure avant l'intervention.

Systemic treatment of acute glaucoma · AdultIV

1.5 g/kg

En 30 à 60 minutes.

All indications (doses not firmly established) · Child aged 12 years and underIV

0.25 to 2 g/kg

Même dose-test que l'adulte (0,2 g/kg) ; doses thérapeutiques de 0,25 à 2 g/kg.

Constipation: loading treatment · Adult and adolescentOral

10 to 30 g/24 h

15 à 45 mL par jour. Dose du RCP en mL (15 mL = 10 g), avalée en une fois ; 1 ou 2 prises par jour, boire 1,5 à 2 litres par jour ; diminuer si diarrhée.

… maintenance · Adult and adolescentOral

6.667 to 16.667 g/24 h

10 à 25 mL par jour. Dose du RCP en mL (15 mL = 10 g), avalée en une fois ; 1 ou 2 prises par jour, boire 1,5 à 2 litres par jour ; diminuer si diarrhée.

Constipation · Child aged 1 to 6 yearsOral

3.333 to 6.667 g/24 h

5 à 10 mL par jour. Dose du RCP en mL (15 mL = 10 g), avalée en une fois ; 1 ou 2 prises par jour, boire 1,5 à 2 litres par jour ; diminuer si diarrhée.

Hospital-acquired or community-acquired pneumonia; complicated skin and soft tissue infections · AdultIV

600 mg

Deux fois par jour, 10 à 14 jours consécutifs (pneumonies) ; durée maximale 28 jours ; pas d'augmentation en cas de bactériémie.

Preterm labour: step 1, initial bolus · Adult pregnant woman (24 to 33 completed weeks of amenorrhoea)IV

6.75 mg

0,9 mL en bolus IV en 1 minute, dès le diagnostic, suivi immédiatement de la perfusion de charge.

… step 2, loading infusion · Adult pregnant woman (24 to 33 completed weeks of amenorrhoea)IV

0.3 mg/min

300 µg/min (24 mL/h de la solution à 0,75 mg/mL) pendant 3 heures, soit 54 mg.

… step 3, maintenance infusion · Adult pregnant woman (24 to 33 completed weeks of amenorrhoea)IV

0.1 mg/min

100 µg/min (8 mL/h) jusqu'à 45 heures, soit jusqu'à 270 mg. Renouvellement : recommencer par le bolus.

Paracetamol overdose: 1st infusion · Patient of 40 kg or moreIV

150 mg/kg

Volume d'HIDONAC ajouté à 200 mL de soluté glucosé à 5 % (ou chlorure de sodium à 0,9 %), en 1 heure.

… 2nd infusion · Patient of 40 kg or moreIV

50 mg/kg

Volume d'HIDONAC ajouté à 500 mL de soluté glucosé à 5 % (ou chlorure de sodium à 0,9 %), en 4 heures.

… 3rd infusion · Patient of 40 kg or moreIV

100 mg/kg

Volume d'HIDONAC ajouté à 1 000 mL de soluté glucosé à 5 % (ou chlorure de sodium à 0,9 %), en 16 heures.

Lipid supply in parenteral nutrition: standard dose · AdultIV

1 to 2 g/kg/24 h

Par jour (5 à 10 mL/kg/j).

… infusion rate · AdultIV

0.125 g/kg/h

Débit recommandé (0,63 mL/kg/h), sans dépasser 0,15 g/kg/h (0,75 mL/kg/h).

… initial dose · Newborn and infantIV

0.5 to 1 g/kg/24 h

Par jour, puis paliers de 0,5 à 1 g/kg/j jusqu'à 3 g/kg/j. Prématuré et petit poids : perfusion continue sur environ 24 h.

Treatment (tonsillitis, other infections due to susceptible organisms) · Infant and child up to 40 kgOral

50 000 to 100 000 UI/kg/24 h

Par jour. Angines : 2 à 3 prises par jour, 10 jours (streptocoque bêta-hémolytique) ; autres indications : 3 ou 4 prises.

Treatment (tonsillitis, other infections due to susceptible organisms) · AdultOral

2 000 000 to 4 000 000 UI/24 h

Par jour. Angines : 2 à 3 prises par jour, 10 jours (streptocoque bêta-hémolytique) ; autres indications : 3 ou 4 prises.

Prophylaxis (sickle cell disease, splenectomy) · Child of 10 to 40 kgOral

50 000 UI/kg/24 h

Par jour en 2 prises, sans dépasser 2 000 000 UI par jour.

Infections due to susceptible Gram-negative bacilli: complicated urinary tract infections and pyelonephritis, lower respiratory tract (including hospital-acquired pneumonia), skin and soft tissue, associated bacteraemia · Adult, clearance above 60 mL/minIV · IM

2 000 mg

Toutes les 12 heures (4 g par jour). IV lente en 3 à 4 min (1 g dans 10 mL) ou perfusion de 30 à 40 min ; IM seulement si l'IV est impossible (1 g dans 3 mL).

… complicated urinary tract infections and pyelonephritis, lower respiratory tract (including hospital-acquired pneumonia), skin and soft tissue, associated bacteraemia: seriously ill patient · Adult, clearance above 60 mL/minIV · IM

2 000 mg

Toutes les 8 heures (6 g par jour), IV ; ou perfusion continue de 6 g/24 h après une dose de charge de 2 g.

… complicated urinary tract infections and pyelonephritis, lower respiratory tract (including hospital-acquired pneumonia), skin and soft tissue, associated bacteraemia · ChildIV · IM

25 to 50 mg/kg/24 h

Par jour en 2 administrations, 4 g par jour au maximum ; 50 mg/kg/j (IV) dans les infections sévères.

Infections due to susceptible organisms · AdultIV · IM

3 000 000 to 6 000 000 UI/24 h

Par jour, IM ou IV.

Infections due to susceptible organisms · Child and infantIV · IM

50 000 to 100 000 UI/kg/24 h

Par jour, IM ou IV.

Infections due to susceptible organisms · NewbornIV

75 000 to 200 000 UI/kg/24 h

Par jour, en perfusion IV.

Treatment of infections due to susceptible staphylococci · Adult, clearance > 30 mL/minIV

8 000 to 12 000 mg/24 h

Par jour, en 4 à 6 administrations. Perfusion IV de 60 minutes ; 1 g reconstitué dans 16 mL puis dilué dans 100 mL de NaCl 0,9 % ou glucose 5 %.

Treatment of infections due to susceptible staphylococci · Child with normal renal functionIV

100 to 200 mg/kg/24 h

Par jour, en 4 à 6 administrations, sans dépasser 12 g/jour. Perfusion IV de 60 minutes ; 1 g reconstitué dans 16 mL puis dilué dans 100 mL de NaCl 0,9 % ou glucose 5 %.

Prevention of postoperative infections in surgery · AdultIV

2 000 mg

IV à l'induction, puis 1 g toutes les 2 heures si l'intervention se prolonge, jusqu'à la fermeture cutanée ; jamais plus de 48 heures.

Opioid-induced constipation in palliative care (advanced illness), inadequate response to laxatives · Adult of 62 to 114 kgSC

12 mg

Une dose SC un jour sur deux (ou plus espacée) ; deux doses à 24 heures d'intervalle seulement si la précédente est restée sans effet. Laxatifs habituels poursuivis.

Opioid-induced constipation in palliative care (advanced illness), inadequate response to laxatives · Adult of 38 to 61 kgSC

8 mg

Une dose SC un jour sur deux (ou plus espacée) ; deux doses à 24 heures d'intervalle seulement si la précédente est restée sans effet. Laxatifs habituels poursuivis.

Opioid-induced constipation in adults with chronic pain (excluding palliative care), inadequate response to laxatives · AdultSC

12 mg

12 mg SC selon les besoins, au moins 4 doses par semaine, une par jour au maximum ; arrêter les laxatifs habituels.

Parenteral nutrition: recommended intake · AdultIV

10 to 30 mmol/24 h

Par jour pendant la nutrition parentérale.

Correction of hypophosphataemia · Adult of 40 to 60 kgIV

0.125 mmol/kg/h

Sur 6 heures, à titre indicatif ; poursuite fractionnée jusqu'à 0,7 mmol/L (2 mg/dL) si fonction rénale et électrolytes normaux ; durée de quelques heures à 3 jours. Débit habituel jusqu'à 10 mmol/h (exceptionnellement 20 mmol/h en soins intensifs).

Correction of hypophosphataemia · Adult of 61 to 80 kgIV

0.095 mmol/kg/h

Sur 6 heures, à titre indicatif ; poursuite fractionnée jusqu'à 0,7 mmol/L (2 mg/dL) si fonction rénale et électrolytes normaux ; durée de quelques heures à 3 jours. Débit habituel jusqu'à 10 mmol/h (exceptionnellement 20 mmol/h en soins intensifs).

Acute heart failure: loading dose · AdultIV

50 µg/kg

En 10 minutes environ. Non modifiée en cas d'insuffisance rénale.

… continuous infusion · Adult, clearance > 50 mL/min/1.73 m²IV

0.375 to 0.75 µg/kg/min

Ajustée pour un effet hémodynamique maximal.

Loading dose · Infant and childIV

50 to 75 µg/kg

Sur 30 à 60 minutes.

Invasive Aspergillus and Candida infections; neuromeningeal cryptococcosis (HIV); empirical treatment in febrile neutropenic patients · Adult and childIV

3 mg/kg/24 h

Par jour. Perfusion IV stricte de 30 à 60 minutes (prolongeable), concentration de 0,2 à 2 mg/mL après dilution.

Visceral leishmaniasis (children and immunocompetent patients) · Immunocompetent child and adultIV

3 to 4 mg/kg

Une perfusion par jour pendant 5 jours puis une 6e le 10e jour : dose cumulée de 18 à 24 mg/kg. Immunodéprimé : données limitées (jusqu'à 40 mg/kg sur 10 à 20 jours). Perfusion IV stricte de 30 à 60 minutes (prolongeable), concentration de 0,2 à 2 mg/mL après dilution.

Severe Gram-negative infections: loading dose (severely ill patient, any renal function) · Adult and adolescentIV

9 000 000 UI

Dose de charge unique (délai avant l'entretien non établi). Perfusion IV lente de 30 à 60 minutes (flacon reconstitué avec au plus 10 mL, dilué habituellement dans 50 mL de NaCl 0,9 %).

… maintenance · Adult and adolescent, clearance ≥ 50 mL/min (or CVVH, CVVHDF)IV

9 000 000 UI/24 h

Par jour, en 2 à 3 doses (3 doses sous HFVVC/HDFVVC). Perfusion IV lente de 30 à 60 minutes (flacon reconstitué avec au plus 10 mL, dilué habituellement dans 50 mL de NaCl 0,9 %).

Severe Gram-negative infections · Child of 40 kg or lessIV

75 000 to 150 000 UI/kg/24 h

Par jour, en 3 doses ; plus de 40 kg : envisager la posologie adulte. Perfusion IV lente de 30 à 60 minutes (flacon reconstitué avec au plus 10 mL, dilué habituellement dans 50 mL de NaCl 0,9 %).

Primary immunodeficiency: loading dose · Adult, child and adolescentIV

0.4 to 0.8 g/kg

Dose unique ; objectif résiduel d'IgG ≥ 6 g/L. Débit initial 0,5 mL/kg/h pendant 30 minutes, augmenté progressivement si bien toléré jusqu'à 6 mL/kg/h au maximum ; réduire ou arrêter en cas de réaction.

Primary immune thrombocytopenia: short regimen · Adult, child and adolescentIV

0.8 to 1 g/kg

Le jour 1, répétable une seule fois dans les 3 jours. Débit initial 0,5 mL/kg/h pendant 30 minutes, augmenté progressivement si bien toléré jusqu'à 6 mL/kg/h au maximum ; réduire ou arrêter en cas de réaction.

Guillain-Barré syndrome · Adult, child and adolescentIV

0.4 g/kg

Par jour pendant 5 jours. Débit initial 0,5 mL/kg/h pendant 30 minutes, augmenté progressivement si bien toléré jusqu'à 6 mL/kg/h au maximum ; réduire ou arrêter en cas de réaction.

Severe chronic lower limb ischaemia with risk of amputation, revascularisation impossible or failed · Hospitalised patientIV

0.0005 to 0.002 µg/kg/min

Perfusion de 6 heures par jour, en général pendant 4 semaines, à la dose tolérée déterminée les premiers jours.

Severe Raynaud's phenomenon with progressing trophic lesions · Hospitalised patientIV

0.0015 to 0.002 µg/kg/min

Perfusion de 6 heures par jour pendant 5 jours consécutifs, débutée à 0,5 ng/kg/min puis augmentée toutes les 30 min jusqu'à la dose maximale tolérée.

Maintaining patency of the ductus arteriosus (duct-dependent congenital heart disease) until surgery: initial dosage · NewbornIV

0.1 µg/kg/min

0,1 µg/kg/min au départ.

… reduction after response · NewbornIV

0.01 to 0.05 µg/kg/min

Après réponse (PaO2, pression artérielle, pH), réduire à la posologie minimale efficace : 0,05 puis 0,025 et 0,01 µg/kg/min.

Postpartum haemorrhage due to uterine atony, after failure of oxytocin: initial rate · Woman after deliveryIV

100 µg/h

10 mL/h à 10 µg/mL (seringue électrique) ou 1,7 mL/min à 1 µg/mL (perfusion).

Postpartum haemorrhage due to uterine atony: maximum rate · Woman after deliveryIV

up to 500 µg/h

Si l'effet est insuffisant : jusqu'à 50 mL/h (seringue électrique) ou 8,3 mL/min (perfusion).

Prevention of rebleeding from a gastric or duodenal ulcer, after therapeutic endoscopy: bolus · AdultIV

80 mg

Perfusion IV de 30 minutes, puis perfusion continue de 8 mg/h.

Prevention of rebleeding from a gastric or duodenal ulcer: continuous infusion · AdultIV

8 mg/h

Perfusion IV continue pendant 3 jours (71,5 heures après le bolus), puis traitement antisécrétoire oral.

Gastric antisecretory treatment when the oral route is not possible · AdultIV

20 to 40 mg

Une fois par jour. Injection IV d'au moins 3 minutes, ou perfusion de 10 à 30 minutes ; relais oral dès que possible.

Gastric or duodenal ulcer, reflux oesophagitis · AdultIV

40 mg

Un flacon par jour. IV en 2 à 15 minutes, telle quelle ou diluée dans 100 mL de NaCl 0,9 % ou de glucose 5 % ; relais par 40 mg oral dès que possible (données IV jusqu'à 7 jours).

Zollinger-Ellison syndrome and other pathological hypersecretory conditions: initial dosage · AdultIV

80 mg/24 h

Par jour, ajustée au débit acide ; au-delà de 80 mg/jour, en deux administrations. Augmentation temporaire au-dessus de 160 mg possible. IV en 2 à 15 minutes, telle quelle ou diluée dans 100 mL de NaCl 0,9 % ou de glucose 5 % ; relais par 40 mg oral dès que possible (données IV jusqu'à 7 jours).

Rapid control of acidity (hypersecretion) · AdultIV

80 mg

Dose initiale de 2 × 80 mg, suffisante pour ramener la sécrétion acide sous 10 mEq/h en une heure chez la plupart des patients.

Respiratory distress syndrome due to surfactant deficiency (hyaline membrane disease), established or at high risk · Preterm newbornEndotracheal

200 mg/kg

Dose unique, le plus tôt possible (de préférence dans les 30 premières minutes de vie en prévention chez le prématuré intubé à haut risque). Flacon réchauffé à 37 °C ; instillation endotrachéale (dose unique ou deux demi-doses bronchiques, puis ventilation manuelle environ 1 minute) ou méthode LISA sous CPAP (bolus de 0,5 à 3 minutes).

Persistent signs of respiratory distress on ventilatory support · Preterm newbornEndotracheal

100 mg/kg

6 à 12 heures après la première dose.

Diabetes: usual individual insulin requirements · Adult, adolescent and childSC · IV

0.3 to 1 UI/kg/24 h

Besoins totaux par jour (toutes insulines), à répartir selon le schéma ; Actrapid seul ou associé à une insuline intermédiaire ou prolongée, avant un repas ou un en-cas (repas glucidique dans les 30 minutes).

Treatment and prophylaxis of acute hyperuricaemia in haematological malignancies with high tumour burden (risk of lysis) at the start of chemotherapy · Adult and child (from birth)IV

0.2 mg/kg/24 h

Une fois par jour en perfusion IV de 30 minutes (dans 50 mL de NaCl 0,9 %), juste avant ou pendant l'initiation de la chimiothérapie ; 7 jours au maximum, selon l'uricémie.

Apnoea of prematurity: loading dose · Preterm newbornIV

20 mg/kg

IV lente (soit 10 mg/kg de caféine base).

… maintenance · Preterm newbornIV · Oral

5 mg/kg/24 h

Par 24 heures, par voie orale ou en perfusion IV, en général à partir de 24 heures après la dose de charge (soit 2,5 mg/kg de caféine base).

Tuberculosis (in combination) · AdultIV

10 mg/kg/24 h

En moyenne, en une seule perfusion par jour. Perfusion IV lente (en principe 1 h 30) : poudre dissoute dans les 10 mL de solvant, puis dans 250 mL de glucose 5 % ; seul dans la perfusion ; jamais en IV directe.

Gram-positive or Gram-negative infections (in combination) · AdultIV

20 to 30 mg/kg/24 h

Par jour, en 2 perfusions. Perfusion IV lente (en principe 1 h 30) : poudre dissoute dans les 10 mL de solvant, puis dans 250 mL de glucose 5 % ; seul dans la perfusion ; jamais en IV directe.

Gram-positive or Gram-negative infections (in combination) · Child from 1 monthIV

20 to 30 mg/kg/24 h

Par jour, en 2 perfusions. Perfusion IV lente (en principe 1 h 30) : poudre dissoute dans les 10 mL de solvant, puis dans 250 mL de glucose 5 % ; seul dans la perfusion ; jamais en IV directe.

Tuberculosis and chemoprophylaxis (in combination) · AdultOral

8 to 12 mg/kg/24 h

Par jour en une prise, de préférence à distance des repas ; chimioprophylaxie : 6 à 12 mois.

Tuberculosis and chemoprophylaxis (in combination; high doses for severe forms) · Child from 3 monthsOral

10 to 20 mg/kg/24 h

15 (10 à 20) mg/kg/jour en une prise, sans dépasser 600 mg/jour.

Prophylaxis of meningococcal meningitis · AdultOral

600 mg

Toutes les 12 heures pendant 48 heures.

Supraventricular tachyarrhythmia (excluding pre-excitation), non-compensatory sinus tachycardia: loading dose (optional) · AdultIV

0.5 mg/kg

Soit 500 µg/kg perfusés en 1 minute (3,5 mL pour 70 kg) ; à ajuster selon la fréquence cardiaque et la pression artérielle.

Supraventricular tachyarrhythmia, non-compensatory sinus tachycardia: maintenance · AdultIV

0.05 to 0.2 mg/kg/min

Soit 50 à 200 µg/kg/min (25 µg/kg/min possible), paliers toutes les 5 à 10 minutes ; à l'objectif, supprimer la charge et réduire à 25 µg/kg/min voire moins.

Intraoperative tachycardia, hypertension (immediate control): bolus · AdultIV

80 mg

Injection IV en 15 à 30 secondes, suivie d'une perfusion.

Tracheal intubation · AdultIV

0.2 to 0.25 mg/kg

0,2 mg/kg en 30 secondes (intubation en 2 à 2,5 min) ou 0,25 mg/kg fractionnés (0,15 puis 0,1 mg/kg 30 s plus tard ; intubation en 1,5 à 2 min).

Neuromuscular blockade: initial dose (intubation: 0.2 mg/kg) · Child aged 7 months to 12 yearsIV

0.1 to 0.2 mg/kg

En 5 à 15 secondes ; curarisation maximale vers 2 minutes.

… bolus (intubation: 0.15 mg/kg) · Infant aged 2 to 6 monthsIV

0.1 to 0.15 mg/kg

Bolus en 5 à 15 secondes.

Bleeding from gastro-oesophageal varices · PatientIV

25 µg/h

Perfusion IV continue pendant 5 jours (dilution possible dans du sérum physiologique). Cirrhotiques : jusqu'à 50 µg/h pendant 5 jours bien tolérés.

Prevention of complications after pancreatic surgery · Surgical patientSC

100 µg

SC 3 fois par jour pendant 7 jours ; 1re dose le jour de l'intervention, au moins 1 heure avant la laparotomie.

Tetanus prophylaxis for contaminated wounds · Adult and childIM

250 UI

Dose habituelle, avec le traitement de la plaie. IM lente (deltoïde ou quadrant supéro-externe de la fesse) ; fractionner au-delà de 2 mL chez l'enfant ou 4 mL chez l'adulte ; vaccin éventuel en un site différent.

High-risk tetanus prophylaxis · Adult and childIM

500 UI

IM lente (deltoïde ou quadrant supéro-externe de la fesse) ; fractionner au-delà de 2 mL chez l'enfant ou 4 mL chez l'adulte ; vaccin éventuel en un site différent.

Treatment of established tetanus · Adult and childIM

3 000 to 6 000 UI

IM lente (deltoïde ou quadrant supéro-externe de la fesse) ; fractionner au-delà de 2 mL chez l'enfant ou 4 mL chez l'adulte ; vaccin éventuel en un site différent. Si les voies IM et SC ne conviennent pas : un autre médicament par voie IV.

Planned antepartum prophylaxis · Rh(D)-negative womanIV · IM

300 µg

Dose unique (1 500 UI) IV ou IM à 28-30 semaines ; si le besoin apparaît après 30 semaines, administrer sans attendre.

Antepartum prophylaxis after a complication of pregnancy · Rh(D)-negative womanIV · IM

300 µg

Dose unique IV ou IM dès que possible dans les 72 heures ; répétable toutes les 6 à 12 semaines si nécessaire. Au-delà de 72 heures, ne pas écarter le produit : l'administrer sans attendre.

Postpartum prophylaxis (Rh-positive child: D, weak D, partial D) · Rh(D)-negative womanIV · IM

300 µg

Dose unique IV ou IM dans les 72 heures suivant l'accouchement, même après une prophylaxie antepartum ; en IV, 200 µg peuvent suffire. Au-delà de 72 heures, ne pas écarter le produit : l'administrer sans attendre.

Severe pain requiring a strong opioid (especially cancer pain): patient naive to strong opioids · Adult and adolescent aged 12 years and overOral

5 mg

Toutes les 4 à 6 heures. Dose efficace la plus faible, la plus courte possible ; si la douleur n'est pas contrôlée, augmenter de 25 à 50 % (pas de limite supérieure si les effets indésirables sont contrôlés). Évaluation quotidienne au début.

Severe pain: elderly or underweight patient · Elderly or underweight patientOral

2.5 mg

Toutes les 6 heures au départ, puis ajustement individuel.

… renal or hepatic impairment, opioid-naive patient · Adult, renal or hepatic impairmentOral

10 mg/24 h

Dose journalière totale (posologie initiale réduite de 50 %), puis titration.