Anesthésie locorégionale en chirurgie pédiatrique
2010 → 2026 · 16 years apart
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2010 version
ALR en pédiatrie
SFAR / ADARPEF · RFE
Method : Méthode GRADE quand pertinente, sinon accord professionnel (méthode Groupe Nominal adaptée RAND/UCLA)
Summary
ALR chez l'enfant, surtout nouveau-né, nourrisson et petit enfant : anesthésiques locaux et posologies, adjuvants (clonidine, morphiniques, adrénaline), méthodes de localisation et matériel (choix des aiguilles selon la technique, l'âge et le poids), prévention et traitement des complications, choix de la technique selon le terrain et la chirurgie. Actualisé en 2026 par la RFE SFAR/ADARPEF sur l'ALR en chirurgie pédiatrique.
Key points
- Utiliser des anesthésiques locaux de type amino-amide, moins concentrés chez le nouveau-né et le nourrisson.
- Réduire les doses avant 2 ans, encore davantage avant 6 mois (immaturité hépatique) et en cas de réinjections.
- Privilégier la ropivacaïne 2 mg/ml ou la lévobupivacaïne 2,5 mg/ml ; en caudale, ne pas dépasser 2 mg/kg.
Chapters
- Question 1 — Anesthésiques locaux (ALx) : choix et posologiesnot in the new version
- Question 2 — Adjuvants pour l'ALR chez l'enfantnot in the new version
- Question 3 — Méthodes de localisation pour l'ALR pédiatriquenot in the new version
- Question 4 — Matériels pour l'ALR chez l'enfantnot in the new version
- Question 5 — Prévention, signes et traitement des complicationsnot in the new version
- Question 6 — Quelle technique choisir pour une ALR chez l'enfant ?not in the new version
- Question 6 (suite) — Membre inférieur, rachis, tronc, uro-génital, thorax, digestifnot in the new version
2026 version
Anesthésie locorégionale en chirurgie pédiatrique
SFAR / ADARPEF · RFE
Method : Grille GRADE
Summary
ALR en chirurgie pédiatrique, de 0 à 15 ans (nouveau-nés compris) : échoguidage, adjuvants (alpha-2 agonistes, dexaméthasone), chirurgie céphalique (fente labio-palatine, craniotomie), thorax et rachis (thoracotomie, arthrodèse vertébrale, morphine intrathécale), abdomen et organes génitaux externes (voie inguinale ou ombilicale, ancien prématuré, posthectomie, hypospadias), hanche. 34 recommandations ; actualise la RFE de 2010.
Key points
- Échoguidage recommandé pour l'ALR périphérique de l'enfant [1+], et pour la caudale afin d'en améliorer la sécurité [2+].
- Clonidine ou dexmédétomidine à 1 µg/kg en périnerveux quand une analgésie prolongée est souhaitée [1+].
- ALR recommandée pour la chirurgie des fentes labio-palatines et la chirurgie abdominale profonde [1+].
Chapters
- Champ 1 — Méthodes de localisation & médicaments utilisésnew
- Champ 2 — Chirurgies céphaliquesnew
- Champ 3 — Chirurgies du thorax et du rachisnew
- Champ 4 — Chirurgies de l'abdomen & organes génitaux externesnew
- Champ 5 — Chirurgies de la hanchenew
Comparison of the public elements of both summaries (summary, first three key points, chapters). For the detailed recommendations and grades, open the summaries.