Anesthésie locorégionale en chirurgie pédiatrique
2010 → 2026 · 16 ans d'écart
Version 2010
ALR en pédiatrie
SFAR / ADARPEF · RFE
Méthode : Méthode GRADE quand pertinente, sinon accord professionnel (méthode Groupe Nominal adaptée RAND/UCLA)
Résumé
ALR chez l'enfant, surtout nouveau-né, nourrisson et petit enfant : anesthésiques locaux et posologies, adjuvants (clonidine, morphiniques, adrénaline), méthodes de localisation et matériel (choix des aiguilles selon la technique, l'âge et le poids), prévention et traitement des complications, choix de la technique selon le terrain et la chirurgie. Actualisé en 2026 par la RFE SFAR/ADARPEF sur l'ALR en chirurgie pédiatrique.
Points clés
- Utiliser des anesthésiques locaux de type amino-amide, moins concentrés chez le nouveau-né et le nourrisson.
- Réduire les doses avant 2 ans, encore davantage avant 6 mois (immaturité hépatique) et en cas de réinjections.
- Privilégier la ropivacaïne 2 mg/ml ou la lévobupivacaïne 2,5 mg/ml ; en caudale, ne pas dépasser 2 mg/kg.
Chapitres
- Question 1 — Anesthésiques locaux (ALx) : choix et posologiesabsent de la nouvelle version
- Question 2 — Adjuvants pour l'ALR chez l'enfantabsent de la nouvelle version
- Question 3 — Méthodes de localisation pour l'ALR pédiatriqueabsent de la nouvelle version
- Question 4 — Matériels pour l'ALR chez l'enfantabsent de la nouvelle version
- Question 5 — Prévention, signes et traitement des complicationsabsent de la nouvelle version
- Question 6 — Quelle technique choisir pour une ALR chez l'enfant ?absent de la nouvelle version
- Question 6 (suite) — Membre inférieur, rachis, tronc, uro-génital, thorax, digestifabsent de la nouvelle version
Version 2026
Anesthésie locorégionale en chirurgie pédiatrique
SFAR / ADARPEF · RFE
Méthode : Grille GRADE
Résumé
ALR en chirurgie pédiatrique, de 0 à 15 ans (nouveau-nés compris) : échoguidage, adjuvants (alpha-2 agonistes, dexaméthasone), chirurgie céphalique (fente labio-palatine, craniotomie), thorax et rachis (thoracotomie, arthrodèse vertébrale, morphine intrathécale), abdomen et organes génitaux externes (voie inguinale ou ombilicale, ancien prématuré, posthectomie, hypospadias), hanche. 34 recommandations ; actualise la RFE de 2010.
Points clés
- Échoguidage recommandé pour l'ALR périphérique de l'enfant [1+], et pour la caudale afin d'en améliorer la sécurité [2+].
- Clonidine ou dexmédétomidine à 1 µg/kg en périnerveux quand une analgésie prolongée est souhaitée [1+].
- ALR recommandée pour la chirurgie des fentes labio-palatines et la chirurgie abdominale profonde [1+].
Chapitres
- Champ 1 — Méthodes de localisation & médicaments utilisésnouveau
- Champ 2 — Chirurgies céphaliquesnouveau
- Champ 3 — Chirurgies du thorax et du rachisnouveau
- Champ 4 — Chirurgies de l'abdomen & organes génitaux externesnouveau
- Champ 5 — Chirurgies de la hanchenouveau
Comparaison des éléments publics des deux fiches (résumé, trois premiers points clés, chapitres). Pour le détail des recommandations et des grades, ouvrez les fiches.