Anesthésie locorégionale en chirurgie pédiatrique
2010 → 2026 · 16 Jahre Abstand
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Fassung 2010
ALR en pédiatrie
SFAR / ADARPEF · RFE
Methode : Méthode GRADE quand pertinente, sinon accord professionnel (méthode Groupe Nominal adaptée RAND/UCLA)
Zusammenfassung
ALR chez l'enfant, surtout nouveau-né, nourrisson et petit enfant : anesthésiques locaux et posologies, adjuvants (clonidine, morphiniques, adrénaline), méthodes de localisation et matériel (choix des aiguilles selon la technique, l'âge et le poids), prévention et traitement des complications, choix de la technique selon le terrain et la chirurgie. Actualisé en 2026 par la RFE SFAR/ADARPEF sur l'ALR en chirurgie pédiatrique.
Kernaussagen
- Utiliser des anesthésiques locaux de type amino-amide, moins concentrés chez le nouveau-né et le nourrisson.
- Réduire les doses avant 2 ans, encore davantage avant 6 mois (immaturité hépatique) et en cas de réinjections.
- Privilégier la ropivacaïne 2 mg/ml ou la lévobupivacaïne 2,5 mg/ml ; en caudale, ne pas dépasser 2 mg/kg.
Kapitel
- Question 1 — Anesthésiques locaux (ALx) : choix et posologiesin der neuen Fassung nicht enthalten
- Question 2 — Adjuvants pour l'ALR chez l'enfantin der neuen Fassung nicht enthalten
- Question 3 — Méthodes de localisation pour l'ALR pédiatriquein der neuen Fassung nicht enthalten
- Question 4 — Matériels pour l'ALR chez l'enfantin der neuen Fassung nicht enthalten
- Question 5 — Prévention, signes et traitement des complicationsin der neuen Fassung nicht enthalten
- Question 6 — Quelle technique choisir pour une ALR chez l'enfant ?in der neuen Fassung nicht enthalten
- Question 6 (suite) — Membre inférieur, rachis, tronc, uro-génital, thorax, digestifin der neuen Fassung nicht enthalten
Fassung 2026
Anesthésie locorégionale en chirurgie pédiatrique
SFAR / ADARPEF · RFE
Methode : Grille GRADE
Zusammenfassung
ALR en chirurgie pédiatrique, de 0 à 15 ans (nouveau-nés compris) : échoguidage, adjuvants (alpha-2 agonistes, dexaméthasone), chirurgie céphalique (fente labio-palatine, craniotomie), thorax et rachis (thoracotomie, arthrodèse vertébrale, morphine intrathécale), abdomen et organes génitaux externes (voie inguinale ou ombilicale, ancien prématuré, posthectomie, hypospadias), hanche. 34 recommandations ; actualise la RFE de 2010.
Kernaussagen
- Échoguidage recommandé pour l'ALR périphérique de l'enfant [1+], et pour la caudale afin d'en améliorer la sécurité [2+].
- Clonidine ou dexmédétomidine à 1 µg/kg en périnerveux quand une analgésie prolongée est souhaitée [1+].
- ALR recommandée pour la chirurgie des fentes labio-palatines et la chirurgie abdominale profonde [1+].
Kapitel
- Champ 1 — Méthodes de localisation & médicaments utilisésneu
- Champ 2 — Chirurgies céphaliquesneu
- Champ 3 — Chirurgies du thorax et du rachisneu
- Champ 4 — Chirurgies de l'abdomen & organes génitaux externesneu
- Champ 5 — Chirurgies de la hancheneu
Vergleich der öffentlichen Elemente beider Zusammenfassungen (Zusammenfassung, erste drei Kernaussagen, Kapitel). Für die Empfehlungen im Detail und ihre Grade öffnen Sie die Zusammenfassungen.