Optimisation du traitement par bêta-lactamines en soins critiques

Summary

Optimisation du traitement par bêta-lactamines : variabilité pharmacocinétique (débit de filtration glomérulaire mesuré, épuration extrarénale, albuminémie, posologie initiale majorée), cibles PK-PD (4 à 8 fois la CMI pendant 100 % de l'intervalle, toxicité au-delà de 8 fois), perfusion prolongée ou continue et dose de charge, suivi thérapeutique pharmacologique (indications, délai, ajustement) et cibles plasmatiques de 11 bêta-lactamines.

Key points

• Viser une concentration libre de 4 à 8 fois la CMI pendant 100 % de l'intervalle de dose ; au-delà de 8 fois, aucun bénéfice et un risque toxique.
• À l'initiation, posologie journalière plus élevée qu'hors soins critiques, surtout chez les patients graves à fonction rénale conservée.
• Perfusion prolongée ou continue en cas de CMI élevée, de choc ou de score de gravité élevé.

Contents of the full summary

1. Champ 1 — Variabilité pharmacocinétique
2. Champ 2 — Relation pharmacocinétique-pharmacodynamique (PK-PD)
3. Champ 3 — Modalités d'administration
4. Champ 4 — Suivi thérapeutique pharmacologique (TDM)

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