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Prise en charge péri-opératoire — Résection hépatique

Prise en charge péri-opératoire du patient adulte lors d’une résection hépatique

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Summary

Anesthésie-réanimation pour résection hépatique : dépistage de l'anémie, de la dénutrition et de la fragilité, préhabilitation, scores de risque d'insuffisance hépatique post-hépatectomie, dexaméthasone 8-10 mg, hypovolémie permissive guidée par le volume d'éjection systolique pendant la transsection, ventilation protectrice, analgésie multimodale, admission en soins critiques selon un arbre décisionnel, thromboprophylaxie, réhabilitation améliorée. Hors pédiatrie et transplantation.

Key points

  • Rechercher avant l'intervention anémie, troubles de l'hémostase, insuffisance rénale, cholestase, dénutrition et fragilité.
  • Identifier les patients à risque d'insuffisance hépatique post-hépatectomie ; pas d'immunonutrition [G1].
  • Sur foie sain, analgésie multimodale (paracétamol, AINS, opioïdes) [G1].

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Contents of the full summary

  1. Champ 1 — Évaluation et optimisation préopératoire
  2. Annexe 1 — Éléments d'un programme de préhabilitation multimodale
  3. Annexe 2 — Scores clinico-biologiques (risque d'IHPH)
  4. Champ 2 — Optimisation peropératoire (1/2)
  5. Champ 2 — Optimisation peropératoire (2/2)
  6. Champ 3 — Optimisation postopératoire (1/2)
  7. Champ 3 — Optimisation postopératoire (2/2)
  8. Figure 3 — Arbre décisionnel d'admission en soins critiques (USCr)
  9. Méthode, sources et avertissement
Societies
HAS, SFAR, AFEF, ACHBPT
Document
RFE · 11 September 2025
Methodology
GRADE (sans signe +/-)
Endorsement
Collège de la HAS, 11 septembre 2025 — groupe d'experts, méthode GRADE

Official source document ↗ — freely available on the society's website (link checked on 12 October 2026).

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