SFAR / Anarlf / SFMU / SFNC / GFRUP / Adarpef
Traumatisme crânien grave — phase précoce
Prise en charge des traumatisés crâniens graves à la phase précoce (24 premières heures)
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Scope of the guideline
Prise en charge des traumatisés crâniens (TC) graves (score de Glasgow ≤ 8) à la phase précoce (24 premières heures) — n'inclut pas les TC légers/modérés ni la neuroréanimation plus tardive.
Key points
- Évaluer la gravité par le Glasgow (composante motrice) et les pupilles ; toute baisse de 2 points ou plus impose une nouvelle TDM en urgence [1+].
- Rechercher et traiter hypotension (PAS < 90 mmHg) et hypoxémie, qui aggravent fortement la mortalité [1+].
- Prise en charge préhospitalière médicalisée et orientation vers un centre avec neurochirurgie [1+] ; EtCO2 cible de 30 à 35 mmHg.
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Contents of the full summary
- 1 — Décrire et évaluer la gravité initiale
- 2 — Prise en charge préhospitalière
- 3 — Stratégie de l'imagerie médicale
- 4 — Indications neurochirurgicales (hors monitorage)
- 5 — Sédation, analgésie
- 6 — Monitorage cérébral
- 7 — Prise en charge médicale de l'hypertension intracrânienne
- 8 — Stratégie de prise en charge du polytraumatisé avec TC grave
- 9 — Détection et traitement préventif des crises épileptiques
- 10 — Homéostasie biologique (osmolarité, glycémie, axe cortico-surrénalien)
- 11 — Particularités du traumatisme crânien grave chez l'enfant
- Contrôle ciblé de la température (CCT) — renvoi
- Societies
- SFAR, SFMU, SFNC, GFRUP
- Document
- RFE · 21 September 2016
- Methodology
- GRADE 1+/1-/2+/2- + avis d'experts (AE)
- Endorsement
- Validé par le Conseil d'administration de la Sfar le 21/09/2016
Official source document ↗ — freely available on the society's website (link checked on 12 October 2026).
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Independent summary: it replaces neither the full text of the official guideline nor clinical judgement, and is neither edited nor endorsed by the societies cited. Our approach