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GIHP & GFHT, en collaboration avec la SFAR — Propositions 2019

Thrombopénie induite par l'héparine (TIH)

Diagnostic et prise en charge d'une thrombopénie induite par l'héparine

Independent summary, neither edited nor endorsed by the societies cited.

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Scope of the guideline

Diagnostic et prise en charge de la thrombopénie induite par l'héparine (TIH) de type II (immune), chez l'adulte et l'enfant, en médecine, chirurgie (dont chirurgie cardiaque), obstétrique et pédiatrie. Propositions du GIHP et du GFHT en collaboration avec le Comité des Référentiels Cliniques de la SFAR, actualisant la conférence d'experts SFAR de 2002.

Key points

  • Numération plaquettaire avant toute héparine (au plus tard avant J4) ; surveillance seulement si le risque de TIH est intermédiaire ou élevé.
  • Contrôler les plaquettes devant tout événement inattendu sous héparine (thrombose, nécrose cutanée, réaction après injection).
  • Évaluer la probabilité clinique par le score des 4T (hors chirurgie cardiaque).

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Contents of the full summary

  1. Généralités
  2. Question 1 — Stades et niveaux de risque de TIH
  3. Question 2 — Surveillance de la numération plaquettaire (NP)
  4. Question 3 — Circonstances évocatrices de TIH
  5. Score des 4T — probabilité clinique pré-test de TIH
  6. Question 4 — Diagnostics différentiels & probabilité clinique
  7. Question 5 — Examens biologiques
  8. Question 6 — Prise en charge initiale d'une suspicion de TIH
  9. Algorithme du diagnostic clinique et biologique d'une TIH
  10. Question 7 — Anticoagulants de substitution à la phase aiguë
  11. Algorithme de prescription et surveillance de l'argatroban
  12. Relais argatroban → AVK

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Societies
GIHP, GFHT, SFAR
Document
Propositions GIHP/GFHT · 2019
Methodology
Accord fort (méthode GIHP/GFHT, pas de grade GRADE)
Endorsement
Vote du groupe GIHP/GFHT (n=32 participants)

Official source document ↗ — freely available on the society's website (link checked on 12 October 2026).

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Independent summary: it replaces neither the full text of the official guideline nor clinical judgement, and is neither edited nor endorsed by the societies cited. Our approach